Сколько кошки живут после химиотерапии

Под термином «химиотерапия» понимается метод терапии онкологических заболеваний путем введения в организм цитотоксических веществ. Решение о начале проведения химиотерапии принимается совместно врачом и владельцем животного с учетом возможных положительных и отрицательных моментов этой терапии.

Содержание

1. Механизм действия химиотерапии
2. Показания к химиотерапии
3. Цель химиотерапии
4. Побочные эффекты
5. Пути введения химиотерапевтических препаратов

Механизм действия химиотерапии

Химиотерапевтические вещества нарушают процесс деления и развития опухолевых клеток. Их действие на клетки может быть разнообразным, некоторые поражают ДНК клеток, некоторые препятствуют клеточному делению. Эти препараты не обладают избирательностью и действуют на нормальные клетки также как на опухолевые. Практически могут быть поражены любые быстроделящиеся клетки организма. Такие как клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. С поражением этих клеток связано большинство побочных эффектов химиотерапии. К счастью, нормальные ткани быстро регенерируют, и осложнения обычно быстро проходят.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия зачастую является единственным проводимым лечением. Дополнительно могут потребоваться и другие методы, например, хирургическое лечение или облучение. Основные показания для химиотерапии:

• Метастатическая болезнь
• Множественные опухоли
• Нерезектабельные опухоли
• В ряде случаев химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией.
• Послеоперационно химиотерапия может быть проведена для уничтожения микроскопических скоплений раковых клеток, которые могли остаться неудаленными.
• Послеоперационно химиотерапия может быть назначена при высоком риске метастазирования.

Цель химиотерапии

Как правило, химиотерапией не удается добиться полного излечения кошки от онкологического заболевания. Основная цель – достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме.

Побочные эффекты

По сравнению с людьми, у кошек осложнения химиотерапии случаются значительно реже и протекают легче. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев.

Токсические поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от корма, рвота, понос, нарушение переваривания корма. Обычно проявляются на 3-5 день после введения препарата. В большинстве случаев эти осложнения слабо выражены и проходят самостоятельно или с минимальной медикаментозной поддержкой. Однако, довольно редко, но возникают случаи, когда кошке требуется инфузионная терапия в отделении интенсивной терапии.

Токсическое воздействие на костный мозг может привести к нарушению образования клеток крови. При этом может развиться лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов. Это приводит к ослаблению иммунитета кошки и риску развития инфекционных заболеваний. Анемия – недостаточность эритроцитов, редко возникает в результате химиотерапии у кошек. Чаще она бывает связана с самим онкологическим процессом.

Токсическое поражение волосяных фолликулов. У кошек обычно проходит незаметно. Более выражено у мало-линяющих пород, например, корниш-рексов. Также у кошки могут отвалиться усы и длинные волосы вокруг глаз. Как правило, шерсть отрастает после отмены химиотерапевтических препаратов.

Кардиотоксичность. Некоторые химиотерапевтические препараты (почти исключительно доксорубицин) могут привести к поражению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии у кошки. Развитие кардиомиопатии, к сожалению, необратимо.

О побочных эффектах того или иного химиотерапевтического препарата всегда известно. При его назначении ветеринарный врач всегда предупреждает о них и, если это возможно, назначает дополнительную терапию для ослабления или предотвращения осложнений.

Пути введения химиотерапевтических препаратов

Будут зависеть от типа и стадии опухолевого процесса и общего состояния кошки. Некоторые препараты владельцы дают внутрь дома. Некоторые вводятся в виде инъекций. Некоторые в виде медленных внутривенных вливаний.

Перед началом химиотерапии врач-онколог составляет химиотерапевтический протокол. В котором отражены дозы, кратность и путь введения конкретных препаратов. Как правило, препараты даются с 1-2х недельным интервалом. Продолжительность химиотерапии также зависит от заболевания. Иногда она назначается пожизненно, иногда коротким курсом.

Очень важно соблюдать выбранный протокол, не изменять и не отменять его без согласования с лечащим врачом-онкологом.

Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Привет, Яна!

Для начала хочу поблагодарить вас за то что вы есть =)
В сложные моменты жизни я всегда читаю ваш жж и мне всегда становится лучше и веселее на душе. Спасибо вам!

Пишу я в один из таких моментов. У меня заболела любимая кошка. Неоперабельный плоскоклеточный рак языка, не поддающийся химиотерапии.

Онкологи предлагают лучевую терапию (8 сеансов под коротким общим наркозом). Кошке 14 лет, у нее отличное состояние и анализы крови, врачи говорят что она боец и может хорошо отреагировать и перенести облучение. Дают шанс 40%, это вроде бы не так уж и мало, учитывая ее хорошее состояние. Она кушает с аппетитом, пьет, ходит в туалет и вообще все у нее вроде как хорошо помимо бяки во рту =(

А я начиталась форумов, где рассказывают о том, как они гаснут от этой терапии, что даже если она сработает – может начаться некроз языка (так как опухоль в нем глубоко), проблемы с костным мозгом и иммунитетом и еще куча всякой ужасной побочки. И что проживет она “качественней” без облучения.

И я стою перед выбором – пуститься во все тяжкие и мучить животное, пытаясь выгадать ей полгодика-годик с облучением, или же просто заниматься поддерживающей терапией до того момента когда станет ясно, что пора усыплять. Я обрыла весь интернет и готова лечить ее чуть ли не святой водой, куркумой и танцами с бубном. Всегда думала что из-за своего вредного, но любимого характера она доживет до глубокой старости.

В любом случае прогнозы плохие, но бывают чудеса, я готова испробовать все шансы, но боюсь сделать ошибку и просто замучить животноe.

Может быть кто-нибудь в вашем жж поделится опытом или же даст какой-нибудь совет как сделать этот сложный выбор и как облегчить ее жизнь?

Буду безумно благодарна за ответ и публикацию.

В жж я под ником tushkanutaya
Можете публиковать все и сразу.

Наташа

P.S.
Для того чтобы было не совсем грустно все это обсуждать – вот вам фотка и пара веселых видео с кошкой Мышкой:

Котик на Месте Силы кушает плавленный сырок:

Кот тусуется под рэп:
https://instagram.com/p/pg-hOCxtUF/

Мешаем котику спать, а она нас посылает:
https://instagram.com/p/p2Bd8fRtfe/

(к сожалению так и не поняла как вставить видео из инстаграмма в html =)

***

Здравствуйте!
На самом деле очень страшный и трудный вопрос! И все мы – держатели кошек – наверное когда-то этот вопрос в той или иной форме придется решать. Кошки живут меньше своих хозяев. и можно только надеяться, что, когда им пора будет уходить, это будет не так мучительно. И даже когда мы все это умом понимаем, все равно это страшная потеря, тяжело и грустно.

У меня с моим Федором была аналогичная ситуация: нужно было принимать решение “головой”, и я его приняла. Сто раз посоветовалась с врачом и все решила. Но это не отменило того, что я потом несколько месяцев рыдала. Все равно – нужно в такой ситуации стараться быть справедливой, и отделять свои личные страдания от страданий животного.

Могу сказать, что мне в этой ситуации помогло.
Мне это тогда сказала ветеринар, и я ей за это очень благодарна.

Она мне объяснила, что кошки не могут визуализировать собственную смерть и конечность совей жизни. Они живут здесь и сейчас. Если им больно и плохо, жизнь у них плохая. Если стало легче и хорошо, то жизнь хорошая. Если они чуют, что все совсем плохо, они прячутся и уходят. Но у них не существует таких мыслей как у нас, людей, вроде “пожить бы еще пару месяцев” или “дожить бы до весны”. Это люди измеряют свою жизнь такими событиями, как “дожить до детей и внуков”, дотянуть до какого-то важного события, выкрутить у судьбы сколько-то лет, полных приключений, опыта и событий.
Кошкам это не важно.
Для них нет разницы, сколько они еще проживут: два месяца или пять лет. Это нам важно. Когда мы говорим, что “вылечили кошку, и она пожила еще хороших три года”, это мы (положа руку на сердце) о себе говорим – это себе мы смогли подарить еще пару лет с этой любимой кошкой. Конечно и для нее это – еще сколько-то лет спокойной и счастливой жизни. Но она их не считает. Это мы считаем.

И это – вполне легитимно. Если уж так рассуждать, мы заводим кошку, чтобы у нас был друг, было любимое животное, которое вдохновляет, общается, делится душевным теплом. Это улучшает наше качество жизни – и так же жизнь кошки. И с любым домашним животным нужно налаживать отношения, это – непростая задача. И если это один раз получилось, мы дорожим получившейся дружбой. Мы нашли и приручили партнера/, и дорожим тем, чтобы он остался в нашей жизни на как можно дольше. Просто нужно стараться аккуратно искать ту границу, когда мы начнем этого друга мучить, потому что нам трудно его отпустить.

Задаваясь вопросом, стоит ли лечить животное, нужно считать, сколько ему придется пережить мучений, и с каким наилучшим результатом. Если нам говорят, что будет сколько-то тяжелых месяцев или недель, но потом есть шанс на много нормальных лет – тогда игра стоит свеч. У меня в этом смысле с Федором все было просто и ясно – хотя душевно это было тоже безмерно тяжело. У химиотерапии шансов не было. Было ясно, что кот загнется в обозримом будущем, и нужно было только выбирать из двух вариантов: наблюдать, как он медленно умрет от голода, потому что не может больше есть. Или принимать меры, помогающие запихнуть в него еды, чтобы дождаться, когда его загубит рак. (Второе было бы более больно, но и первое было бы мучительно). В результате кота “отпустили” просто пока не стало совсем больно и плохо.

У вас ситуация непонятнее. потому что есть шанс, что химия поможет. Т.е. есть реальные 40% шанса, что химия окажется выносимой, и после нее у вас на сколько-то лет будет здоровое животное? При таком возрасте не понятно, сколько это будте лет, но тем не менее. это могут быть годы. И конечно, может оказаться, что химия окажется мучительной, и без химии получится мучительная болезнь.

В любом случае тут теперь нужно внимательно следить, когда кошке станет больно и плохо, и из-за этого жизнь ей станет не в радость. Когда это состояние наступит, лучше избавить ее от мучений. Химию попробовать можно – если от нее станет сильно плохо, ее ведь можно и прекратить. Если я правильно поняла, при отсутствии лечения это все равно вопрос времени, когда болезнь кошку загубит. Так что этот вариант от вас, грубо говоря, никуда не денется. Я бы еще попробовала тот, который содержит хоть какой-то шанс на успех.

Но при этом внутренне надо морально готовиться к тому, что на самый высокий приоритет надо ставить не свою жалость к себе, в связи с предстоящей когда-нибудь потерей, а самочувствие кошки. Если ей все станет слишком тяжело, лучше не мучить.

В любом случае я вам очень сочувствую! И желаю, чтобы у вас получилось еще как можно больше хороших дней с вашим другом!
Удачи!

В ряде случаев врач — онколог назначает животному курс химиотерапии. О том, что это за метод лечения, как он проводится и действует на раковые клетки, рассказал ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.

— Что такое химиотерапия?
— Химиотерапия — это метод лечения, заключающийся в использовании специальных лекарственных средств (цитостатиков), обладающих способностью тормозить рост опухолевой клетки и предотвращать дальнейшее распространение опухолевого процесса по организму.

— Когда назначают химиотерапию?
— Химиотерапия проводится, как правило, при не начальных стадиях опухолевого процесса или при ряде заболеваний, таких как лимфосаркома, как основной метод лечения. Чаще всего химиотерапевтическому лечению подвергается лимфосаркома, ряд сарком мягких тканей, рак молочной железы 3-4 стадии и другие.

— Для животных используется те же схемы лечения, что и у людей?
— Химиотерапевтическое лечение является методом, который не нужно воспринимать как панацею. Поскольку не все опухолевые процессы обладают чувствительностью к лечению, спектр этих заболеваний ограничен. И у животных он ограничен значительно больше, чем у человека.

Люди, которые получают химиотерапию, проходят через более высокодозные курсы, которые зачастую чреваты осложнениями, требующими стационарного лечения и сопряженными с иммунодепрессией, когда пациенты не могут контактировать с внешней средой и требуется палата с изоляцией. С животными не всегда возможно это обеспечить. У животных спектр заболеваний и используемых при их лечении химиотерапевтических препаратов в несколько раз меньше, чем у человека. Кроме того, существуют существенные физиологические различия между человеком и животными.

— Есть ли противопоказания к химиотерапии?
— Нужно понимать, что химиотерапию назначают конкретно в зависимости от стадии заболевания, с учётом клинического состояния пациента. Производится оценка функций органов экскреции (почек, печени) и гематологических показателей. Соответственно, каждый случай рассматривается индивидуально врачом, исходя из анамнеза и состояния пациента.

— Может ли химиотерапия проводиться в домашних условиях?
— Данный метод лечения предполагает наблюдение в условиях клиники одним врачом или группой врачей. Такому пациенту требуется наблюдение на протяжении всей его жизни или всего заболевания. Для разных схем и заболеваний вероятность сопутствующих осложнений варьируется от 15 до 60%, кроме того, существует необходимость изменения схемы лечения в зависимости от результата. Для грамотной и своевременной помощи животному иногда требуется команда специалистов и современное оборудование.

— Итог химиотерапии — выздоровление?
— В лечении онкологического больного основной акцент не всегда делается на увеличение формальной продолжительности жизни. Часто речь идёт об улучшении её качества. То есть данный метод лечения у животных не только направлен на продление жизни в цифровом эквиваленте, а на обеспечение максимально удовлетворительного и комфортного для пациента качества жизни. Бывают ситуации, когда пациент с онкологическим заболеванием имеет сопутствующие проблемы в виде хронической почечной, сердечной или печёночной недостаточности. Естественно, что иногда химиотерапия может быть неоправданно рискованной процедурой или может быть сопряжена с проблемами, которые требуют серьезной коррекции. Химиотерапия — не утилитарный метод лечения всех онкологических проблем.

Приводит ли химиотерапия к выздоровлению — это скорее риторический вопрос. Метод не гарантирует 100% положительного результата у всех и каждого. Бывают случаи, когда результаты превосходят все ожидания владельцев и даже доктора, а бывает и по-другому. Эффект может варьироваться от неудовлетворительного до очень хорошего, всё относительно, в ряде заболеваний стабилизация опухолевого процесса уже является прекрасным результатом.

— Химией мы травим наше животное, а не лечим?
— Понятие «химиотерапевтическое лечение» предполагает использование искусственно синтезированных веществ. Поэтому антибиотикотерапия в какой-то степени тоже относится к химиотерапии. Мы же говорим о методе, подразумевающем использование цитостатиков – препаратов, обладающих статическим воздействием на опухолевую клетку, тормозящих её деление или убивающих её посредством воздействия на специфические процессы метаболизма в клетке или на специфические процессы деления. В общем понимании — это использование ядов для быстро делящихся клеток. Это лечение в ряде случаев сопряжено с определённым процентом осложнений. Но при своевременной реакции владельца и действиях врача они крайне редко приводят к смерти.

Химиотерапия никогда не выписывается просто так. Агрессивные онкологические заболевания требуют не менее агрессивного воздействия, чем и является в данном случае «химия». Настороженность оправданна.

— Химиотерапия — это пожизненно?
— Схемы лечения самые разнообразные. Курсы химиотерапии могут меняться, чередоваться и даже прекращаться. На приёме у онколога этот вопрос обсуждается очень подробно, рассказывается о тактике ведения пациента и прогнозах. Обсудить стандартно это невозможно, слишком много нюансов стоит учесть врачу в каждом конкретном случае.

— Владельцам зачастую ближе и удобнее не инъекционная химиотерапия, а таблетированная форма. В чем разница?
— Как правило, из того спектра препаратов для химиотерапии, который мы используем, таблетированные препараты не являются препаратами первой линии. Препараты первой линии — лекарства, которые используются на начальных этапах заболевания и помогают в  большинстве случаев. Выбор лекарственной формы зависит от необходимости, будь то технические затруднения в транспортировке животного в клинику или финансовые возможности владельца.

комментариев 75