Корм для кошек с мкб и хпн

17.11.2015.

ТЕКСТ: Валентина Конышева
 

Эти грозные проблемы на слуху у каждого, чья жизнь или работа связаны с кошками. И как бы на самом деле ни была разнообразна патология мочевыделительной системы, готовые диеты, предназначенные для кошек с подобной патологией, образуют две боль­шие группы.

Диетическое питание — непременная и очень важ­ная составляющая комплекса терапевтических мероприятий как при мочекаменной болезни, так и при хронической почечной недостаточности. Лет шесть назад на российский рынок диеты для таких больных поставляли четыре, от силы пять произ­водителей. Сегодня — семь, не считая тех, кто сде­лал серьёзную заявку в нише профилактических кормов. Расширение линеек также способствова­ло увеличению ассортимента. Несомненно, вете­ринарные врачи, особенно специализирующиеся в урологии и нефрологии, знают классификацию, состав конкретных рационов и тонкости их приме­нения. Вы также вправе ожидать, что сотрудник с ветеринарным образованием будет свободно ори­ентироваться в названной группе товаров. Но в жизни часто возникают ситуации, когда на вопросы приходится отвечать продавцу общего зала (хотя бы затем, чтобы удержать покупателя в магазине те несколько минут, пока освободиться сотрудник ветотдела). Многие рационы для животных с пато­логией мочевыделительной системы имеют очень узкую направленность, могут обладать противо­положным механизмом действия, и ошибки в их подборе имеют неприятные последствия, так что сотрудникам лучше запастись базовыми знаниями об этих диетах.

Откуда в моче камни и куда их девать?

Моча представляет собой сложный раствор, в ко­тором есть и электролиты, и минеральные веще­ства, и различные продукты метаболизма. Мочевые камни, уролиты, начинают образовываться, если концентрация их компонентов в моче превышает определённый предел, после которого «излишки» уже выпадают в осадок; у кошек и в норме доволь­но концентрированная моча, что повышает риск развития МКБ. Для некоторых типов кристаллов толчком к образованию будет изменение рН мочи; для образования крупного сложного уролита нуж­но ядро — им могут стать остатки клеток, шовного материала, микроорганизмы. На указанные процес­сы могут влиять генетические факторы, патология обмена веществ, гормональные нарушения, вос­палительные заболевания мочеполовой системы, малоподвижный образ жизни, недостаточное питьё, повышенное потребление минеральных веществ с кормом или питьевой водой. Есть и половая, так сказать, дискриминация — подавляющее большин­ство страдающих МКБ составляют самцы, так как уретра у котов более длинная, чем у кошек, и имеет несколько изгибов, что способствует образованию пробок и застою мочи.

Иногда врачи спорят, что первично — воспаление нижнего отдела мочевыводящих путей (в том чис­ле инфекционного характера) или же образование камней (потом уже осложняющихся воспалением и инфицированием). Владельцу же всё равно, в какой последовательности любимец обзавёлся уролита­ми, ему надо знать, чем его кормить. А вот без уста­новления состава камней не обойтись. Никогда не пытайтесь подобрать животному с мочекаменной болезнью диету, не видя рекомендаций ветеринар­ного врача! Уролиты по химическому составу быва­ют очень разные, диета назначается строго в соот­ветствии с типом заболевания.

В львиной доле случаев МКБ у кошек обнару­живаются струвиты (трипельфосфаты), в 4–5 раз реже — оксалаты кальция, крайне редко ураты. Редко, но встречается смешанный тип мочекамен­ной болезни, когда при нейтральном уровне рН мочи в ней присутствуют и струвиты, и оксалаты. Производителям кормов приходится учитывать по­следнюю тенденцию, что непросто.

Общие принципы предотвращения камнеобразо­вания таковы:

• исключить/минимизировать поступление с пи­щей веществ, являющихся строительным мате­риалом уролитов;
• обеспечить контроль рН мочи в заданном диапа­зоне (в зависимости от типа камней);
• корм должен иметь высокую усвояемость и энер­гетическую плотность, чтобы снизить объём по­требляемой пищи и концентрацию минеральных веществ, что, в свою очередь, приведёт к сниже­ния плотности мочи;
• добиться увеличения объёма мочи.

Помимо типа уролитов, учитывают наличие кон­кретных сопутствующих заболеваний (ожирение, цистит, нефрит и других), а также интенсивность воз­действия (есть диеты, способствующие растворению уролитов, и диеты, направленные на профилактику их образования, вторичную или первичную).

Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0), поэтому при данном типе МКБ на­значают рационы, закисляющие мочу, с минималь­ным содержанием магния, фосфатов и аммония (компонентов струвитных камней) или добавляют вещества, связывающих эти элементы в нераство­римые комплексы. Для профилактики образования оксалатных уролитов, наоборот, нужны рационы, поддерживающие рН мочи близко к нейтральному и с минимальным содержанием кальция и компо­нентов, образующих в кишечнике с кальцием нерас­творимые комплексы. Сформировавшийся оксалат растворить не удастся. Если он «дорос» до размера, когда не может протиснуться через уретру, его уда­ляют хирургическим путём.

Неудивительно, что большинство диет разраба­тывается для кошек со струвитным уролитиазом. Однако некоторые рационы рекомендованы для профилактики как струвитных, так и оксалатных камней (в том числе вторичной — после опера­ции). Как правило, предотвращение образования оксалатных камней достигается быстрым вы­мыванием мелких кристаллов, за счёт снижения плотности мочи и увеличения объёма, и оптими­зации обмена веществ. В любом случае, все реко­мендации производителя (показания, противопо­казания, дозировка, срок, на который может быть назначена данная диета и т.д.) должны обязатель­но учитываться.

Каждая компания-производитель выбирает собственную стратегию. Одни выпускают одну-две «ударные» лечебные диеты, а профилакти­ческие вводят в линейку повседневных кормов для животных с особыми потребностями, напри­мер. Другие разрабатывают лечебные, лечебно-профилактические и профилактические корма в рамках ветеринарной линейки. Давайте посмо­трим, какой ассортимент в результате нам пред­лагают.

Royal Canin для растворения струвитов предла­гает диеты Urinary S/O Feline: сухие корма Urinary S/O High Dilution и Urinary S/O LP34, а также влаж­ный корм Urinary S/O. Есть у фирмы и сухой корм повышенной привлекательности — Urinary Olfactory Attraction 32, для привередливых кошек, который может использоваться как на начальных стадиях (кристаллурия, повышенное содержание солей в моче) болезни, так и для кормления здоровых жи­вотных группы риска.

Корм Purina UR Urinary Feline (сухой и консервы) узкоспециализирован: предотвращает образование струвитных кристаллов и камней, способствует их растворению; любой другой тип уролитиаза являет­ся противопоказанием.

В линейке Hill’s Prescription Diet, наоборот, не­сколько диет для кошек с проблемами мочевыводя­щих путей. Prescription Diet c/d Urinary Stress (сухой и влажный) можно давать на начальном этапе забо­левания нижнего отдела мочевыводящих путей лю­бого типа, в том числе при идиопатическом цистите кошек, кристаллурии или уролитиазе любого генеза. Растворяет струвиты, снижает риск образования ок­салатов, но в основном действует мягко, так как пред­назначен для долговременного использования, допу­скается даже общее кормление с другими кошками. Если же кошка склонна ещё и к полноте, ей больше подойдёт новая диета Prescription Diet Metabolic + Urinary. Корм Prescription Diet c/d Multicare (влажный и сухой) растворяет струвиты и предотвращает риск рецидива, а для эффективной ликвидации крупных и многочисленных струвитных уролитов потребуется Prescription Diet s/d. Диета Prescription Diet k/d пред­назначена для животных с поражёнными почками, однако производитель рекомендует её и при заболе­ваниях нижнего отдела мочевыводящих путей, вы­званных уратными, цистиновыми или ксантиновыми уролитами, а также если фосфат кальция присут­ствует в форме брушита.

Eukanuba выпускает по рациону на проблему: струвитная кристаллурия и камни — следует кор­мить Urinary Struvite, оксалатная кристаллурия и уролитиаз — Urinary Oxalate. Запомнить просто.

Остальные компании пока борются со струвитами.

Farmina рекомендует растворять их Vet Life Struvite, а в более мягких случаях и для профилак­тики рецидивов струвитного уролитиаза использо­вать Vet Life Struvite Management.

В ветеринарной линейке кормов Dr. Clauder’s так­же имеется сухой и влажный Anti Struvit, для кошек с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей и с уролитиазом.

Наконец, назовём Happy Cat Diet Струвиты, объ­единивший диету с фитотерапией. Его мочегонное, противовоспалительное, болеутоляющее и спазмо­литическое действие обеспечивает в числе прочего сбор лекарственных трав.

Когда почки не справляются с работой

К хронической почечной недостаточности (ХПН) мо­жет привести любой патологический процесс, со­провождающийся разрушением почечной ткани. Это могут быть поликистоз почек, бактериальный или грибковый пиелонефрит, нефропатии из-за из­бытка кальция или недостатка калия, системная или гломерулярная гипертония, гломерулонефрит, по­чечнокаменная болезнь и другие. Изначально раз­ные, они приводят к одному исходу — ХПН и смерти от неё. Поэтому большинство диет для почечного больного предназначены для профилактики именно ХПН, чтобы продлить жизнь животного и улучшить её качество. Что происходит при почечной недоста­точности? Наиболее распространённые нарушения таковы: снижение фильтрационной способности почек, что приводит к потере с мочой минеральных веществ, особенно калия; уменьшение экскреции почками кислот, образующихся в результате мета­болизма белка, приводит к снижению рН плазмы крови и ацидозу; понижение скорости фильтрации в почках фосфатов — высокая концентрация фосфа­тов в плазме крови; нарушение белкового обмена и увеличения в крови таких азотистых продуктов, как креатинин и мочевина (азотемия). Некоторые из этих нарушений ещё больше усугубляют состояние почечной ткани, и замыкается порочный круг.

Диетотерапию при хроническом поражении почек многие врачи называют краеугольным камнем ле­чения. Исключая одни питательные вещества и вос­полняя потерю других, можно разорвать или хотя бы ослабить порочный круг. Например, по последним данным, снижение поступления в организм фосфо­ра позволяет увеличить продолжительность жизни больной кошки почти вдвое. Фосфаты поступают в организм кошки с белком животного происхождения, который по этой причине (а также в зависимости от выраженности азотемии и уремии) стараются огра­ничить. В научной среде нет однозначного мнения, когда и насколько надо сокращать количество белка, но с тем, что поедаемые белки должны быть высоко­го качества и организм не надо доводить до белкового голодания, согласны все. Рацион должен быть таков, чтобы кошка получала полноценное белковое пита­ние, а содержание мочевины в плазме оставалось низким. У каждого производителя есть свой подход к профилактике ацидоза. Одни значительно снижа­ют в рационе уровень белка, но при этом используют белки с высокой биологической ценностью. Другие уровень белка снижают незначительно, но использу­ют белок растительного происхождения, в котором мало серосодержащих аминокислот, продукты мета­болизма которых являются основным фактором раз­вития ацидоза. Некоторые производители включают в диету вещества, связывающие продукты азотистого обмена в кишечнике, и выводящиеся затем с калом. Недостаток калия в крови приводит к угнетению функ­ции почек и прогрессированию заболевания, поэтому диету обогащают легкоусвояемыми солями калия и/или понижают уровень натрия. Надо восполнять по­тери водорастворимых витаминов, подумать о хоро­шей энергетической ценности рациона и так далее. А так как у больных с ХПН, особенно в возрасте, мо­жет ухудшиться аппетит, корма должны обладать ещё и большой привлекательностью для кошки. И, разумеется, хронические болезни почек нередко со­провождаются мочекаменной болезнью. Так что ре­цептуры диет при заболеваниях почек отличаются разнообразием, хотя перечень показаний практиче­ски одинаков. Судите сами.

Сухие корма Royal Canin Renal Special RSF26 и Renal Select RSE24 и влажный Renal показаны при ХПН, рецидивах мочекаменной болезни у кошек с образованием оксалатных камней и нарушени­ем почечной функции, а также для профилактики рецидивов образования уратных и цистеиновых камней.

Purina NF Renal Feline (сухой и консервы) реко­мендуется при почечной недостаточности; риске печёночной энцефалопатии; ранних стадиях за­стойной сердечной недостаточности; гипертензии. Так как корм сдвигает рН мочи в щелочную сторону, он подходит для кошек с мочекаменной болезнью с образованием оксалатов кальция в анамнезе.

Уже упоминавшийся Hill’s Prescription Diet k/d (сухой, консервы и паучи для кошек) назначают при заболеваниях почек; на ранних стадиях сердечных заболеваний; для профилактики образования урат­ных и цистиновых уролитов. Производитель утверж­дает, что восстановление аппетита в случаях ХПН у кошек происходит уже через 3 дня при кормлении данной диетой.

Рацион Eukanuba Renal (сухой и консервы) пока­зан при заболеваниях почек, а также при заболева­ниях печени, печёночной энцефалопатии, метабо­лическом ацидозе.

Сухой корм Happy Cat Diet Почки (традиционно с экстрактами лекарственных трав) предназначен для питания при заболеваниях и поражениях почек, за­болеваниях сердца и при сердечной недостаточно­сти, для профилактики заболеваний нижних мочевы­водящих путей.

Профилактика каждый день

Про то, что проще предупредить, чем лечить, слы­шали все, и многие даже согласны с этим. Поэтому среди группы повседневных кормов появились под­группы кормов профилактических. Так, для профи­лактики мочекаменной болезни разработаны Royal Canin Urinary Care и Bosch Sanabelle Urinary, Purina Cat Chow Urinary (в линейке Special Care), Hill’s Science Plan Sterilised Cat, Brit Care Missy Sterilised. Можно сказать, что большинство рационов для пожилых и стерилизованных кошек составляются с учётом ри­ска заболеваний почек и нижних мочевыводящих путей. В конце концов, подкорректировать содержа­ние кальция, магния и фосфора можно и в недоро­гом корме… В общем, да здравствует профилактика, только есть один нюанс.

Профилактика — она для ещё здорового или уже излеченного кота. Даже на самых ранних стадиях заболевания надо обследовать и лечить, а не про­филактировать.

Это клинически здоровый зверь имеет право пе­рейти на специальный повседневный корм после кастрации или «по возрасту». Если же у кота появи­лись проблемы с мочеиспусканием, кровь в лотке, резкие изменения аппетита, режима питья, потеря веса, любые другие настораживающие признаки, надо идти к врачу и сдавать анализы. Не поддавай­тесь на просьбы покупателя, что вы должны решить его проблемы прямо в торговом зале. Сперва диа­гноз. Потом назначения.

Существенный профилактический момент: кош­ка должна пить! Воду! Иначе из-за высокой концен­трации мочи минералы начнут выпадать в осадок. Считается, что в умеренном климате кошка должна выпивать 30–40–60 мл воды на килограмм веса в сутки. Кошка, питающаяся сухим кормом должна выпивать воды в 3 раза больше, чем съела сушки, например: съела 50 г сухого корма — воды за день она должна выпивать не менее 150 мл.

Источник