Какой инсулин лучше для кошек
ushanova 02.07.12 00:15
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА
Необходимо сделать и выложить на форуме:
– общий клинический анализ крови
– биохимический анализ крови
– анализ мочи с микроскопией осадка
– УЗИ брюшной полости
если вы заплатили деньги за анализы и исследования вам ОБЯЗАНЫ выдать их на руки, это ваша собственность..оплаченная..
не обязательно искать эндокринолога, с протоколом справится добрый внимательный отзывчивый терапевт..
а Наталия Юрьевна сможет консультировать его ..
1. купить инсулин ЛЕВЕМИР — 1 ручку
2. шприцы инсулиновые микрофайн Деми обемом 0.3 мл
Почему шприц , а не ручка читаем ТУТ
3. глюкометр со втягиваюшими плосками (на 2 странице этой темы есть инфа про глюкометры)
4. распечатать протокол – это ваша настольная книга
5. начинать колоть левемир с дозы 0.25 ед на 1 кг веса котейки 2 раза в день через 12 часов
6. делать замеры перед уколами и в промежутке между ними …. так часто, как сможете
или через 3-6-9 часов
или через 4-8- часов
или хотя бы через 6 часов
7. все полученные замеры ежедневно выкладывать на форуме
8. еда — только консервы-влажники….в сушке гораздо больше углеводов чем в мокром
количество еды после каждого укола должно быть ОДИНАКОВЫМ ! –
Для примера …норма 200 гр на день…значит после дневного укола 100 гр и после вечернего 100 гр
— Допустим на дозе 1 ед съели 100 гр за полдня и получили хорошие результаты…
— Но если на той же дозе съели 50 гр — то значит углеводов с едой получили меньше..инсулину нечего перерабатывать и получаем низкое быстрое снижение и даже гипу, а потом как следствие – отскок…
— Но если съели больше нормы – 150 гр ..то для той же дозы в 1.0 ед.. это количество углеводов, полученное с едой слишком велико…и инсулин не справится с ними и показатели ГК или не будут снижаться или будут расти…
Именно поэтому доза еды должна быть как можно более ОДИНАКОВОЙ ..на каждые полдня от укола до укола..
Желательно скормить бОльшую часть от этой нормы на полдня в первые 6 часов после укола, когда инсулин набирает свою силу…( если в это время мало еды – а значит мало углеводов, инсулину нечего перерабатывать…а он только набирает свою силу… и можем получить сильное снижение и даже гипу…
Последняя порция еды – не позже чем за 3-4 часа перед следующим уколом…так как в это время действие инсулина ослабевает ..и он попросту не справится с дополнительными углеводами в еде и ГК будет расти..
—съели меньше – доза будет работать интенсивнее -можно получить гипу
—съели больше – дозы может не хватить – получите высокую ГК
9. тщательно следить за правильным набором дозы ..
Т.к. в большинстве шприцов нулевая отметка находится на разном уровне …удобнее набирать инсулин ориентируясь на НИЖНИЙ край ВЕРХНЕЙ шайбы поршня — этот НИЖНИЙ край более ровный, в отличие от верхнего -закругленного….и от него набирать дозу..
Допустим ваша доза 0.75 ед
На шприце находим дозу в 0.75 ед и иголочкой делаем на этом месте царапку..затем закрашиваем ее фламастером… и потом его стираем… в царапке остается краска – это и есть ваша метка на 0.75..
Затем загоняем поршень вверх до конца и смотрим на расположение этого НИЖНЕГО края Верхней шайбы по отношению к нулевой отметке ( к самой первой черточке на шприце)
А когда набираем инсулин по нашей метке ..то корректируем его настолько – насколько выше или ниже нулевой отметки располжен этот нижний край верхней шайбы
т.е. набираем выше или ниже нашей царапки…
10. место уколов —- хуже всего усваивается в холке — лучше – по бокам между лапами
смотрим пункт 5 темы “Сылки по диабету” и листаем картинки как и в какие места делают уколы…
Я держу шприц большим и средним пальцами и на поршень надавливаю указательным – долго-сильно ..не менее 10 секунд…
11. Смотрим-читаем темы “ссылки по диабету”
https://med-vet.ru/forum/?mingleforumaction=viewtopic&t=66
и “ИЗ опыта”
https://med-vet.ru/forum/?mingleforumaction=viewtopic&t=65
изучаем внимательно и в них ищем дополнительную инфу по вышеперечисленным пунктам
ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА ТОЛЬКО ОДНО — ИНСУЛИН!
И как можно скорее….Никакие диеты, таблетки, гомеопатия — диабет не вылечат и животному не помогут!
Не стоит бояться инсулина …и ошибочного мнения …что стоит начать колоть инсулин и потом с него не сойти…это не верно!
Кошки удивительные существа и при своевременной инсулинотерапии у них возможна РЕМИССИЯ…т.е. жизнь без инсулина.. !
Инсулин – это не какой-то чужеродный гормон..как тот же дексаметазон, преднизолон, этот гормон продуцирует сам организм…поджелудочная железа, которая в момент болезни “устает” и вырабатывает недостаточное количество инсулина..
Когда мы колем котейкам инсулин, то их бета-клетки поджелудочной “отдыхают” и даже восстанавливаются…и опять начинают работать в полную силу и тогда инсулин уже не нужно будет колоть..
ТАКИЕ РАЗНЫЕ ИНСУЛИНЫ. ЧТО ВЫБРАТЬ?
В настоящее время в Зоовете наилучшие результаты по коррекции ГК у кошек получены на длинных инсулинах —- левемире – лантусе…
при соблюдении ПРОТОКОЛА для коррекции сахарного диабета котов, разработанного в университете Куинслэнда, Австралия:
– https://www.uq.edu.au/vetschool/index.html
– ПРОТОКОЛ ?mingleforumaction=viewtopic&t=64
– а также в виде таблицы пункт 1 тема “ссылки” Протокол (Таблица)
Другие инсулины ….. актрапид….протафан….хумулин….канинсулин…..
не дают должного контроля глюкозы даже в пределах почечного порога, т.к. в связи с ускоренным метаболизмом у кошек действия данных инсулинов не хватает на 12 часов….
И как следствие — через 12 часов после укола получаем опять высокие показатели глюкозы…
Увеличение дозы этих инсулинов тоже не дает положительных результатов…т.к. как правило на пике их действия мы получаем низкие значения ГК…..и затем опять отскок к высоким значениям.
Дальнейшее увеличение дозы может довести животное до гипы…на пике действия этих инсулинов…а “пограничные ” значения ГК перед уколом могут быть даже выше , чем на более низкой дозе.
Из собственного, личного опыта лечения кота-диабетика в течение 1.5 лет …могу утверждать, что применение данных инсулинов — это ПОТЕРЯННОЕ время….так как не получаем должного контроля ГК …токсическое действие высокой глюкозы опасно для организма… бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, вместо того, чтобы “отдохнуть” на инсулине…и восстановиться….продолжают разрушаться…и тогда РЕМИССИЯ может быть просто не достижима…
Не пожалейте потраченного времени…читайте..изучайте темы котов-диабетиков на форуме…и увидите, сколько форумчан пришли за помощью к Наталие Юрьевне, безуспешно сидя на канинсулине…протафане и пр..
И только с переходом на длинные инсулины (левемир-лантус ) получили результаты…
Источник
“Начинаем лечение по протоколу, инсулин левемир.
29.04.20
18.30________ 16.9_________1.0
22.00_________17,7________
30.04.20
01.00_________ 16.8 _______
06.30_________ 12.1 _______ 1.0
18.30_________ 20.8 _______ 1.0
23.00_________20.6________
01.05.20
06.30________21.6________ 1.25
12.00________23.6________
18.30________17.7________1.25
02.05.20
06.30________23.2________1.25
12.00________11.5________
15.00________13.1________
18.30________18.1________1.25
03.05.30
06.30________23.4________1.25
15.00________11.3________
18.30________24.8________1.5
23.00________17.1________
04.05.20
06.30________18.5________1.5
18.30________14.8________1.5
22.00________13.1________
05.05.20
06.30________20.9________1.5
18.30________16.7________1.5
22.00________10.9________
06.05.20
06.30________20.1________1.75
18.30________21.7________1.75
23.00________14.2________
07.05.20
06.30________17.8________1.75
16.45________21.2________
18.30________23.9________1.75
23.00________15.2________
08.05.20
06.30________16.3________1.75
18.30________16.3________2.0
23.00________13.2________
09.05.20
06.30________20.7________2.0
12.15________11.7________
18.30________25.3________2.0
10.05.20
06.30________15.1________2.0
12.00________15.2________
15.00________18.3________
18.30________27.8________2.0
11.05.20
09.00________16.1________1.0 делаем УЗИ и биохимию крови
10.30________17.5________1.0
15.00________11.6________
18.00________20.4________
21.00________24.5________2.25
12.05.20
08.00________17.7________2.25
11.00________14.0________
15.00________18.9________
20.00________15.6________2.25
13.05.20
07.00________18.7________2.25
11.00________12.1________
15.00________24.4________
19.00________22.1________2.25
14.05.20
06.30________11.3________2.25
11.00________16.8________
18.30________16.8________2.25
15.05.20
06.30________14.9________2.5
13.00________15.0________
18.30________14.1________2.5
21.30________11.3________
16.05.20
06.30________13.1________2.5
08.45________17.9________
13.15________20.2________
18.30________18.6________2.5
22.00________13.1________
17.05.20
06.30________18.5________2.5
15.00________6.4 _________
18.30________19.8________2.5
23.00________15.3________
18.05.20
06.30________16.9________2.5
12.00________14.1________
18.30________23.9________2.5
19.05.20
06.30________14.9________2.5
12.00________16.2________
18.30________15.4________2.5
20.05.20
06.30________20.6________2.75
10.30________17.6________
15.00________16.3________
18.30________16.3________2.75
21.05.20
06.30________15.8________2.75
18.30________19.1________2.75
21.20________15.8________
22.05.20
06.30________18.4________2.75
10.30________12.4________
18.30________16.6________2.75
22.30________17.8________
23.05.20
06.30________14.2________3.0
11.00________15.1________
15.00________19.5________
18.30________19.9________3.0
22.30________18.8________
24.05.20
08.30________18.3________1.5 делаем рентген и биохимию крови
10.30________16.6________1.5
15.00________17.8________
19.30________17.3________3.0
23.30________16.4________
25.05.20
06.30_______16.9_________3.0
11.30_______24.4_________
14.30_______22.4_________
18.30_______22.9_________3.0
22.00_______18.5_________
26.05.20
06.30_______18.0_________3.5
12.00_______22.2_________
15.00_______21.1_________
18.30_______18.7_________3.0
20.30_______18.9_________0.5
00.00_______17.3_________
27.05.20
6.30________14.9_________3.5
11.30_______15.9_________
15.30_______13.1_________
18.30_______17.6_________3.5
23.00_______16.2_________
28.05.20
6.30________15.6_________3.5
18.30_______20.4_________3.5
23.00_______21.0_________
29.05.20
6.30_________15.1________3.5
18.30________21.0________3.5
30.05.20
06.30________16.1________4.0
11.00________19.3________
14.00________21.6________
18.30________18.8________4.0
23.00________15.7________
31.05.20
06.30________6.9__________3.5
08.30________5.9__________
12.00________3.6__________
13.00________3.9__________
15.00________9.0__________
18.30_______17.1__________4.0
21.00_______19.5__________
23.00_______18.8__________
01.06.20
06.30_______9.3___________4.0
11.30_______7.8___________
15.30_______13.9__________
18.30_______15.9__________4.0
23.00_______16.6__________
02.06.20
06.30_______14.6_________4.0
18.30_______17.8_________4.0
23.00_______12.6_________
03.06.20
06.30_______13.9_________4.0
18.30_______17.5_________4.0
23.00_______17.2_________
04.06.20
06.30_______10.9_________4.0
18.30_______14.1_________4.0
23.00_______16.4_________
05.06.20
06.30_______15.4_________4.0
18.30_______14.1_________4.0
23.00_______12.6_________
06.06.20
06.30_______10.2_________4.0
12.00_______6.9__________
18.30_______10.3_________4.0
23.00_______12.7_________
07.06.20
06.30_______16.3_________4.5
10.30_______16.0_________
14.30_______9.0__________
18.30_______15.4_________4.5
23.00_______16.7_________
08.06.20
06.30_______14.3_________4.5
18.30_______3.7__________ корм
19.30_______3.7__________корм
21.00_______4.1__________3.5
22.00_______6.4__________
00.00_______5.4__________
09.06.20
06.00_______3.7__________
07.00_______4.0__________3.0
10.00_______8.4__________
18.30_______20.1_________4.0
20.30_______18.8_________
23.00_______18.1_________
10.06.20
06.30_______16.7_________4.0
18.30_______16.3_________4.0
23.00_______17.3_________
11.06.20
06.30_______16.2_________4.0
18.30_______15.9_________4.0
23.00_______9.2___________
12.06.20
06.30_______7.6___________3.5
18.30_______22.1__________4.0
23.00_______12.8__________
13.06.20
06.30_______17.4__________4.5
11. 00_______16.8__________
15.00________12.5_________
18.30________8.9__________4.0
21.00________9.3__________
23.00________11.8_________
14.06.20
06.30________17.0_________4.5
11.30________12.3_________
15.00________5.6__________
18.30________4.1__________4.0
22.00________6.4__________
15.06.20
06.30________17.3_________4.5
18.30________17.6_________4.5
23.00________13.2_________
16.06.20
06.30________12.3_________4.5
18.30_________7.3_________4.0
20.30_________5.7_________
23.00_________4.6_________
17.06.20
06.30_________12.1________4.5
18.30_________18.9________4.5
23.00_________11.8________
18.06.20
06.30_________7.1_________4.0
18.30_________15.5________4.5
23.00_________12.5________
19.06.20
06.30_________9.9_________4.5
11.00_________5.8_________
18.30_________7.0_________4.5
20.30_________8.2_________
23.00_________7.4_________
20.06.20
06.30________12.3_________4.5
12.30________14.3_________
15.30________9.5__________
18.30________8.8__________4.5
23.00________9.3__________
21.06.20
06.30________10.1_________4.5
11.00________14.2_________
14.00________12.5_________
18.30________15.6_________4.5
23.00________17.1_________
22.06.20
06.30________15.9_________4.5
18.30________13.7_________4.5
23.00________7.8__________
23.06.20
06.30________9.2__________4.5
18.30________10.0_________4.5
23.00________13.4_________
24.06.20
06.30________11.5_________4.5
18.30________16.3_________4.5
23.00________8.1__________
25.06.20
06.30________6.3__________4.5
18.30________3.7__________4.25
21.00________6.1__________
23.00________6.3__________
26.06.20
06.30________15.1_________4.5
18.30_________3.2_________4.0
23.00_________3.1_________
27.06.20
06.30_________2.6_________корм
07.30_________4.1_________4.0
12.00_________3.3_________
14.00_________4.2_________
18.30_________2.5_________
19.30_________3.5_________3.5
22.00_________6.3_________
28.06.20
06.30_________4.3__________3.5
13.30_________2.9__________
15.30_________2.6__________
18.30_________3.7__________3.0
23.00_________4.0__________
29.06.20
06.30_________4.6__________2.75
14.30_________2.9__________
18.30_________4.9__________2.5
21.00_________7.7__________
23.00_________7.8__________
30.06.20
06.30_________7.6__________2.75
12.00_________3.7__________
18.30_________4.8__________2.5
22.00_________4.9__________
01.07.20
06.30_________7.8__________2.75
12.30_________7.8__________
18.30_________5.2__________2.5
23.00_________3.7__________
02.07.20
06.30_________3.3__________2.5
13.30_________3.3__________
18.30_________3.4__________2.25
23.00_________3.3__________
03.07.20
06.30_________4.3__________2.25
10. 00_________3.4__________
14.00__________2.7__________
18.30__________4.4__________2.0
23.00__________4.1__________
04.07.20
06.30__________3.4__________2.0
11.30__________3.8__________
15.00__________3.4__________
18.30__________3.1__________2.0
23.00__________3.6__________
05.07.20
06.30__________5.0__________2.0
15.00__________3.3__________
18.30__________3.7__________2.0
23.00__________3.7__________
06.07.20
06.30__________3.3__________2.0
11.30__________3.4__________
18.30__________3.5__________2.0
23.00 _________ 3,8__________
07.07.20
06,30_________ 2,9__________1,75
13. 00_________3.4_________
18.30 _________3.7_________1.75
23.00__________4.9_________
08.07.20
06.30__________5.4_________1.75
12.00__________3.7_________
18.30__________3.4_________1.75
23. 00__________3.3_________
9.07.20
06.30__________4.4__________1.75
12.00__________3.7__________
18.30 __________3.7__________1.75
23.00___________3.8_________
10.07.20
06.30___________3.9__________1.75
12.00___________3.0__________
18.30___________3.3__________1.75
23. 00___________3.6________
11.07.20
06. 30___________4.1_________1.75
12.00 ___________3.0_________
18.30____________3.4________1.75
23.00____________3.7__________
12.07.20
6.30____________4.2_________1.5
11.30 __________3.6_________
15.30___________4.2________
18.30___________4.8________1.5
23.00___________4.1________
13. 07.20
06.30___________5.2________1.5
12.30___________4.6________
18.30___________5.1________1.5
23.00___________4.6_________
14.07. 20
06.30___________4.6________1.5
18.30___________4.9________1.5
22.00___________3.7________
15.07.20
06.30__________4,8________1,5
18.30__________4.8________1.5
22.30__________3.9________
16.07.20
06.30__________4.4________1.5
18.30__________5.0________1.5
23.00__________4.3________
17.07.20
06.30__________4.6________1.5
18.30__________4.6________1.5
23.00__________4.1________
18.07.20
06.30_________4.2________1.5
12.00_________3.9________
18.30_________5.1________1.5
22.00_________4.4________
19.07.20
06.30________4.6________1.5
12.00________4.1_________
18.30________4.2________1.5
22.00________3.6________
20.07.20
06.30_______4.3_______1,5
18.30_______4.3_______1.5
22.00_______4.1_______
21.07.20
06.30_______4.5_______1.25
18.30_______3.9_______1.25
23.00_______3.9_______
22.07.20
06.30______3.8_______1.25
18.30______4.4_______1.25
22.30______4.2_______
23.07.20
06.30_______4.7______1.25
18.30_______4.6______1.25
22.30_______3.7______
24.07.20
06.30______4.4_______1.25
18.30______4.8_______1.25
22.00______3.8_______
25.07.20
06.30_____4.8_______1.25
12.00_____3.9_______
18.30_____4.1_______1.25
26.07.20
06.30_____4.0_______1.25
12.00_____3.8_______
18.30_____4.8_______1.25
27.07.20
06.30_____4.3______1.0
18.30_____4.3______1.0
22.30_____4.0______
28.07.20
06.30_____5.0_____1.0
18.30_____4.6_____1.0
23.00_____4.2_____
29.07.20
06.30_____4.1_______1.0
18.30_____4.6_______1.0
22.00_____4.4_______
30.07.20
06.30______4.3______1.0
18.30______4.4______1.0
22. 00_____3.5_______
31.07.20
06.30_____4.6______1.0
18.30_____3.9______1.0
22.00_____4.4______
01.08.20
06.30_____4.6______1.0
12.00_____4.0______
18.30_____4.7______1.0
02.08.20
06.30______4.6______1.0
12.00______3.8______
18.30______4.2______1.0
03.08.20
06.30_____ 4.8_____ 0.75
18. 30_____ 4.6_____ 0.75
23.00______3.1_____
04.08.20
06.30______5.0_____ 0.75
12.30______4.3_____
18.30______3.3_____ 0.5
20.30______4.6_____
23.00______3.9_____
05.08.20
06.30_______4.4_____ 0.5
13.00_______4.1_____
18.30_______3.7_____0.5
06.08.20
06.30_______4.6______0.5
18.30_______4.1______0.5
22.00_______4.3______
07.08.20
06.30_______3.6_____0.5
18.30_______4.5_____0.5
22.30_______4.2_____
08.08. 20
06.30_______4.8______0.5
12.00_______4.1______
18.30_______4.6______0.5
09.08.20
06.30_______4.8______0.5
13.00_______4.0______
18.30_______4.3______0.5
10.08.20
06.30_______4.3______0.25
12.30_______3.6______
18.30_______3.8______0.25
11.08.20
06.30_______5.5______0.25
13.00_______4.9______
18.30_______4.9______0.25
12.08.20
06.30______4.8_______0.25
13.00______4.6_______
18.30______4.5_______0.25
13.08.20
06.30______4.7_______0.25
13.00______4.5_______
18.30______4.2_______0.25
14.08.20
06.30______ 4.3_______0.25
14.00_______3.6______
18.30_______4.3______0.25
15.08.20
06.30_______4.6______0.25
13.00_______4.4______
18.30_______4.4______0.25
16.08.20
06.30_______4.7______0.25
18.30_______3.8______0.25
17.08.20
06.30_______4.6______0.25
14.00_______3.9______
18.30_______4.0______
18.08.20
06.30_______4.9______0.25
14.00_______4.6______
18.30_______4.2______
19.08.20
06.30_______4.2______0.25
13.00_______4.3______
18.30_______4.7______
20.08.20
06.30______5.0_______0.25
14.00______3.8_______
18.30______4.0_______
21. 08. 20
06.30_____5.1________0.25
14.00_____4.0_______
18.30_____3.8_______
22.08. 20
06.30_____4.9_______0.25
14.00_____4.1______
18.30 _____4.0______
23.08. 20
06.30_____4.6______0.25
14.00_____3.8______
18.30_____4.0______
24.08.20
06.30______4.3_______
18.30______4.0_______
22.00______4.7_______
25.08.20
06.30______4.7_____
18.30______4.1_____
22.00______4.3______
26.08.20
06.30______4.6______
18.30______4.3______
22.00______4.4______
27.08.20
06.30______4.8______
18.30______3.9______
23.00______4.2______
28.08.20
06.30_______4.4______
18.30_______4.2______
20.00_______4.1______
29. 08.20
06.30_______4.1______
15.00_______4.1______
19.00_______4.4______
30.08.20
06.30_______4.6_______
13.00_______4.1_______
18.00_______4.2_______
31.08.20
06.30_______4.3_______
18.30_______4.1_______
22.00_______4.3_______
1.09.20
6.30________4.5______
18.30_______4.2______
22.00_______4,3______
2.09.20
6.30________4.1______
18.30_______4.4______
22.00_______4.3______
3.09.20
06.30_______4.5______
18.30_______4.0______
22.00_______4.1______
4.09.20
06.30______4.2_______
18.30______4.2_______
22.00______4.7_______
5.09.20
06.30______4.8_______
13.00______4.3_______
22.00______4.4_______
06.09. 20
06.30______4.6_______
13.00______4.9_______
22.00______4.5_______
07.09.20
06.30_______4.3______
18.30_______4.4______
22.00_______4.4______
08.09.20
06.30______4.7_______
18.30______4.3_______
21.00______4.4_______
09.09.20
06.30______4.8_______
18.30______4.6_______
22.00______4.5_______
10.09.20
06.30______4.5_______
19.00______3.8_______
22.00______3.7_______
11.09.20
06.30______4.2_______
18.30______3.9_______
12.09.20
7.00_______4.7________
13.00______3.9_______
21.00______4.2_______
13.09.20
7.00_______4.5_______
13.00______4.1_______
20.00______4.1_______
14. 09.20
06.30______4.1_______
18. 30______3.7______
22.00______4.2_______
15.09. 20
06.30_______4.2______
18.30_______3,6______
22.00_______4,0______
16.09.20
06.30______4,1______
18.30______3,9______
21.00______4,2______
17.0920.
06.30______3,9______
18.30______4,2______
22.00______4.3______
18.09.20
06.30 _____4,5______
18.30_____4,1______
22.00_____4,0______
19.09.20
7.00_____4.7______
13.00____3.9______
20.00____4,4______
20.09.20
7.00_____4.6_____
13.00____4,2_____
20.00____3,9_____
Источник
Октябрь 18, 2016
Сахарный диабет у кошек это эндокринное заболевание, при котором, по причине инсулинорезистентности тканей (не чувствительности к инсулину), глюкоза не может быть в них транспортирована с помощью инсулина и белков-переносчиков (glut 4), вследствие чего, она накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия). Инсулинорезистентность наиболее часто развивается у животных с жировым гепатозом печени 2-4 степени. У кошек, в отличие от собак, чаще встречается сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Абсолютное количество инсулина может быть не меньшим, чем у здоровых кошек. Однако, при большой концентрации глюкозы в крови, этого количества уже недостаточно для транспортировки её в ткани. Далее, происходит следующее: при гипергликемии активизируются процессы отложения амилоида (амилина) в островках Лангерганса. Это оказывает угнетающее воздействие на выработку инсулина. Но, данный патологический процесс обратимый. Своевременное назначение экзогенного (вводимого) инсулина, благодаря снижению гипергликемии, способствует снижению амилоидоза, восстановлению островковых клеток и достижению ремиссии (отмены экзогенного инсулина). К слову: назначение пероральных сахаропонижающих препаратов (манинил, глипезид и других) не способствует снижению амилоидоза островков Лангерганса и достижения ремиссии. Это важно уяснить владельцам, которые стараются избежать инъекций инсулина. Мы подошли к одному из главных вопросов: когда начинать вводить инсулин? Диагноз «сахарный диабет у кошек» ставится по результатам установления гипергликемии (уровень глюкозы в крови выше 15ммоль/л)натощак, при глюкозурии (присутствии глюкозы в моче). На фоне стресса у кошки может наблюдаться подъём уровня глюкозы в крови, также, при заболеваниях почек, возможна глюкозурия (без параллельной гипергликемии). Иногда, для установления диагноза, необходимо провести несколько измерений глюкозы в крови и моче. В моче глюкоза появляется по причине преодоления осмотического барьера (14ммоль/л), и, являясь осмотически активным веществом, при выведении через почки, она «забирает» с собой большое количество жидкости, что приводит к полиурии (увеличение суточного объёма мочи). Компенсаторно, кошка начинает много пить (полидипсия). Какой инсулин подходит для кошек лучше? По моему опыту, левемир (начальная доза 0,1-0,2Ед/кг с коррекцией до 0,5Ед/кг 2 раза в день) или лантус (начальная доза 0,5Ед/кг с коррекцией до 1Ед/кг веса кошки 1-2 раза в день). Будучи на интенсиве в летней школе по эндокринологии в Болонье, я спрашивал у коллег и лектора про возможность использования канинсулина для кошек. Ветеринарные врачи в Великобритании и Италии назначают этот препарат в начале инсулинотерапии, но, в большинстве случаев, через 2-3 недели переходят на левемир и лантус, отметив в истории болезни животного, что применение ветеринарного инсулина не показало себя эффективным для данного животного. Канинсулин может и неплохо подойти для кошки, но, в общем и целом,-таких случаев меньше. Для владельца кошки, начинающего инсулинотерапию, важно освоить технику глюкозометрии (взятие капли крови из капилляров края ушной раковины кошки-на тест-полоску глюкометра: one touch ultra, easy или select), понять-что такое одна единица инсулина, понять разницу инсулиновых шприцов в зависимости от вида инсулина (для левемира и лантуса 100ед/мл, а для канинсулина-40Ед/мл), приобрести инсулиновые шприцы microfine demi plus до 0,3мл с шагом деления 0,5Ед , освоить технику введения инсулина под кожу, понять необходимость ежедневного ведения записей уровня глюкозы, выяснить у лечащего врача, каким кормом и как кормить кошку. И самое основное-алгоритм подбора дозы инсулина для кошки. Об этом отдельно здесь же. Для кошки с сахарным диабетом при инсулинотерапии уровень глюкозы 9-17 ммоль/л удобен тем, что относительно невысок риск падения глюкозы (гипогликемии). Этот «коридор» величин глюкозы для диабетика можно считать вариантом нормы. Если при определённой дозе инсулина результаты измерений глюкозы стабильно в этих границах, доза считается подобранной. При уровнях глюкозы 18ммоль/л и выше-рекомендуется поднять дозу инсулина на 0,5Ед за одно введение, при условии введения инсулина в предыдущей дозе в течение 3 дней. Слишком часто менять дозу инсулина нежелательно. При снижении уровня глюкозы до величин 4-9 ммоль/л, рекомендуется снизить дозу инсулина на 0,5Ед за введение. При снижении уровня глюкозы ниже 4ммоль/л, рекомендуется дать кошке внутрь подслащённую воду (4-5 ложек сахара на 20-30мл тёплой воды), ввести подкожно 5% раствор глюкозы из расчёта 20-25мл на кг веса-кошки, покормить животное в самое ближайшее время. Когда наступит ремиссия при сахарном диабете кошек? По разному-от одного месяца и больше. Это зависит от степени амилоидоза клеток островков Лангерганса. Чем менее выраженный амилоидоз, чем меньше кошка жила с высоким уровнем глюкозы в крови, тем быстрее восстановление клеток и, тем ближе ремиссия.Признаки близкой ремиссии-постепенное снижение уровня глюкозы на одной и той же дозе инсулина, переход на более низкую дозу. В этот период важно контролировать глюкозы в крови минимум два раза в день во избежание гипогликемии. Что такое Синдром Самоджи? Это синдром хронической передозировки инсулина. При снижении глюкозы менее 4 ммоль/л, организм испытывает стресс, в кровь выделяются стрессовые гормоны, обладающие контринсулярным действием, и, непосредственно, антагонисты инсулина: глюкагон, кортизол, адреналин, норадреналин, серотонин. Эти вещества способны достаточно быстро поднять уровень глюкозы, причём до состояния гипергликемии. Владелец, видя высокие значения глюкозы, поднимает дозу инсулина, и-получается новое, более глубокое падение глюкозы. Как установить Синдром Самоджи и что делать? Измерение уровня глюкозы между контрольными (утренними и вечерними) замерами, помогает установить самое низкое значение глюкозы суточной кривой-оно называется Надир (Nadir). Именно для профилактики гипогликемии и синдрома Самоджи, эндокринологи рекомендуют владельцам чаще измерять уровень глюкозы в крови (хотя бы раз в 2 часа в течение первых 4-5 дней). Это нелегко, так как требует много внимания животному. Но, это значительно снижает риски гипогликемии. Если синдром Самоджи установлен, первое, что рекомендую сделать-снизить дозу инсулина на 0,5Ед. Первые два-три дня, при контрольных замерах, результаты будут высокие, но и Надир станет выше, а значит, уровень выделяемых контринсулярных гормонов будет ниже, что приведёт к более плавным и менее высоким подъёмам глюкозы. Чем кормить кота-диабетика? На рынке ветеринарных кормов, я бы выделил три корма супер-премиум класса: Royal Canin diabetic, Hills w/d и Purina dm. Важно, чтобы кот ел предложенный лечебный корм. В случае категорического его отказа, придётся кормить тем, что кот ест-голодать коту-диабетику крайне нежелательно. Диабетические лечебные корма, даже без использования инсулина (но они не могут его заменить), снижают уровень глюкозы в крови. В общих чертах, я осветил основные вопросы, беспокоящие владельцев кошек с сахарным диабетом. Про алгоритм: цифры, указанные мной, могут не совпадать с данными коллег, но, главное здесь-понять принцип, а расхождение в 1-2 ммоль/л не так важно.
Лечение сахарного диабета у кошек-это нервно и сложно на первом этапе, хлопотно, требует освоения новых навыков. Однако, у большинства кошек большой шанс достичь ремиссии. Я в доступе (по what’s app, viber, telegram или по телефону), готов ответить на любой вопрос по подбору дозы инсулина и, по состоянию животного, в целом. Обращайтесь!
Владимиров Владимир Анатольевич, ветеринарный врач-терапевт эндокринолог.
Источник