Сколько длится операция мастэктомии у кошки

    Рассмотрим опухоли репродуктивной системы и молочных желез собак и кошек.

    Предисловие: мы знаем об опухолях достаточно, чтобы уметь успешно с ними бороться. Но в тексте максимально облегчаем материал, избегая научных формулировок и специальных терминов. Просьба отнести это к стилистическому решению автора…
    Опухоль молочной железы у кошки составляют до трети всех неопластических поражений у этих животных (Schneider R., 1980). Возникновению ОМЖ предшествуют длительные гормональные расстройства. Кастрированные в раннем возрасте самки, в связи с этим, имеют в десятки раз меньший риск онкопоражений молочных желез.
    Общепринятой гистологической классификации опухолей молочной железы у собак и кошек не существует. (Соответственно нет общепринятой стадийности процесса, методик лечения, сведений о их эффективности и прогнозах). Поэтому позволим себе дать полезную информацию с авторской окраской, основанной на многолетнем опыте высококлассных ветеринаров – хирургов, тысячах прооперированных животных и длительном послеоперационном наблюдении пациентов.

• Сформировавшаяся опухоль у кошки на груди представляет собой округлое, бугристое образование эластичной или плотной консистенции.
• Подвижность опухоли, по отношению к окружающим тканям – благоприятный признак. Быстрый рост – неблагоприятный. Лучше одна большая опухоль, чем россыпь мелких.
• Опасность представляют образования уже выше 1 см. в диаметре.
• Оптимальный вариант лечения – к хорошему ветеринару за хирургической операцией! (никакими другими способами от опухоли избавится не получится).
• ОМЖ  у кошки  —  почти в 90 % случаев представляет собой рак. Степень злокачественности обычно выше на верхних молочных железах. Настороженность вызывает опухоль у кошки на животе с неправильной поверхностью, далекой от формы шара.
• Существуют несколько характерных форм. Наиболее злокачественной по мнению ветеринарных хирургов является панцирная форма роста. Такая опухоль растет без капсулы, интенсивно прорастает в контактные ткани и достаточно быстро увеличивается в массе. С поверхности такой тип опухолей выглядит как бугристое лысоватое новообразование, растущее вширь, с язвами, измененным цветом кожи и гнойным отделяемым.

    Онкологические заболевания у кошек встречаются с той же частотой, как и у собак. Но у кошек встречается гораздо больше рака и диагностируется мало доброкачественных образований. Поэтому, любое уплотнение на коже или под кожей у кошек – это сигнал тревоги. Тем более если это уплотнение располагается в области молочных желез. Вариант лечения на первом этапе – хирургический. Почти всегда требуется иссечение всего ряда молочных желез вместе с пораженной опухолью железой. Очаговые удаления молочных желез в пределах опухолевого поражения малоэффективны. Это связано, в первую очередь, с высокой злокачественностью рака молочных желез у кошек. Если у собак при единичном опухолевом очаге на молочной железе еще и возможны мастоэктомия, лампэктомия, квадрантэктомия и прочие виды экономных малотравматичных операций, то у кошек даже одноочаговое поражение опухолью молочной железы требует радикального удаления всего пакета желез. 

Рак молочной железы у кошки. Этот пациент поступил к нам из сторонней клиники, где опухоль МЖ ошибочно приняли за фурункул, вскрыли его и поставили дренаж – резинку (см. фото). Из-за травмирования опухоль разрушилась, дала огромное количество опухолевых клеток, которые немедленно разнеслись по кровеносным и лимфатическим сосудам в окружающие ткани.  К нам пациент поступил через 2 недели после той, неудачно сделанной операции, с диссеминированной формой рака. Иными словами все соседние молочные железы буквально “зацвели” опухолевыми очагами. 
Потребовались многократные операции и несколько сеансов “химии” чтобы стабилизировать пациента. Если бы сразу первичный очаг МЖ удалить по всем онкоправилам – и сил, и здоровья ушло бы гораздо меньше, и результат был бы надежней. 
    Категорически нельзя разрушать опухоль внутри организма!

    По своей природе рак молочных желез у кошек абсолютно идентичен  раку у всех остальных представителей фауны. Болезнь является по своей сути внезапным неконтролируемым делением клеток в одном из органов, вызванным мутацией в ДНК. С кровью и лимфой раковые клетки могут перенестись в любой другой орган и дать метастазы. Дочерние образования дают исключительно злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования совершенно не метастазируют. Постепенно опухоль дорастает до таких размеров, что органы уже не справляются с выполнением своих функций, поэтому обнаружить опухоль нужно как можно раньше, чтобы прогноз ветеринара был как можно оптимистичнее. Нужно помнить, что преимущественное количество видов опухолей у кошки имеют срок жизнедеятельности, по завершению которого опухоль “умирает”, разлагаясь и образуя язвы.

Заразен ли рак?

Вскрывшаяся ОМЖ с метастазом в подмышечный лимфоузел (обозначен стрелкой). Стадия 3+

Вирусная природа рака, о которой сейчас ходит так много слухов и разговоров, всё так же не доказана. Да, возможно, некоторые вирусы, называемые онкогенными, и могут привести к возникновению рака, но сам рак молочной железы у кошки уже не является вирусным заболеванием и не передаётся от одной особи к другой. Учёные, занимающиеся вопросами онкологии, выясняя природу рака молочных желез, пытались пересадить даже клетки опухоли в органы здоровых животных, но получали лишь нагноение. Таким образом, можно смело утверждать, что ваша кошка, у которой выявлена злокачественная ОМЖ или любой другой вид рака, не представляет угрозы для здоровья окружающих.

Предрасполагающие факторы

    Учитывая то, насколько сложна сама природа рака, очень сложно выявить конкретные причины возникновения рака у кошек. Но учёные всё же выявили несколько предрасполагающих факторов, косвенно способных повлиять на возникновение рака:

• генетическая предрасположенность;
• слабый иммунитет, который позволит проникнуть в организм патогенным вирусам;
• болезни и микротравмы внутренних органов;
• введение в рацион животного некачественного корма;
• недостаточное количество корма или его переизбыток, вредное питание;
• низкая физическая активность животного или нездоровый образ жизни в целом;
• активное и пассивное курение владельцев кошки;
• нарушения в гормональном фоне животного;
• частая подверженность вирусным заболеваниям;
• различные психологические факторы;
• вредное влияние экологии;
• ионизирующее и ультрафиолетовое излучение.

    Возраст питомца не имеет значения: заболеть может как крошечный котёнок, так и пожилая собака. Но статистика говорит, что большинство случаев заболевания приходится на кошек, возраст которых перешагнул 5-и летнего рубежа

Виды и симптомы болезни

    Все новообразования вашей кошки можно поделить на две категории: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли у кошек хотя и причиняют неудобства, но не являются непосредственной угрозой для жизни питомца. К таким опухолям относятся, например, жировики. Злокачественные же опухоли молочных желез (внутрипротоковые) или попросту рак молочной железы опасен уже тем, что может распространиться на соседние органы или пустить метастазы в другие органы. Злокачественная опухоль молочных желез у кошек проходит несколько стадий своего развития, характеризующихся рядом признаков:

1 стадия: не меняющий своих размеров или медленно растущий небольшой узелок в ткани молочной железы.
В области молочной железы может возникнуть небольшое уплотнение в районе сосков мягкой консистенции, не болезненное при пальпации. Других признаков заболевания пока не наблюдается и предположить заболевание может только ветеринар. Возможно появление мастопатии.
2 стадия: местновоспалительные реакции, увеличение лимфоузлов.
Опухоль уплотняется и может немного увеличиться в размерах. На этой стадии опухоль ещё не даёт метастаз и её можно удалить хирургически.
3 стадия: распад опухоли и метастазирование. Опухоль может вскрываться, могут появляться метастазы в лимфоузлах. Умеренное угнетение животного. Начинается рост лимфатических узлов. Сама опухоль тоже начинает стремительно увеличиваться и её легко обнаружить. Симптомы становятся всё более явными и кошка может агрессивно реагировать на попытки осмотреть и прощупать больное место.
4 стадия: диссеминированный опухолевый рост, распространяющийся на различные органы и ткани, некротические изменения. Симптомы интоксикации. Жажда. Потеря веса. Размеры опухоли молочной железы у кошки становятся критическими. Общее состояние организма животного характеризуется сильным истощением. На этой стадии оперативное вмешательство уже малоэффективно.

Диагностика и лечение

    На данный момент диагностика рака у кошек начинается с детального осмотра и пальпации молочных желез врачом-ветеринаром, специалистом в области онкологии. Если пальпация и химические анализы крови и мочи показывают наличие сомнительных новообразований, то выполняется пункционная биопсия, проводимая хирургически, после чего выполняется цитологическое исследование. Следующими методами диагностики являются ультразвуковое и рентгенологическое обследования, проводимые уже перед операцией.

    На основании диагноза выбирается и путь лечения. Сегодня их существует несколько:

• Хирургическое оперативное удаление опухоли у кошки. Этот вариант наиболее радикальный и действенный. Единственным минусом операции является то, что в организме животного всё ещё могут находиться клетки-мутанты даже после удаления опухолей.
• Химиотерапия. Лечение препаратами, способными воздействовать на раковые клетки.
• Лучевая терапия. Облучение, направленное непосредственно на зону локализации опухоли.
• Иммунотерапия. Является не столько средством борьбы с раком, сколько средством для поддержания иммунитета организма, необходимого в борьбе и после удаления опухолей молочных пакетов у кошки.

    Но не нужно забывать и о профилактике повторных заболеваний – рецидивов. Любая диагностика и лечение должны проводиться ветеринарными врачами.
    На сегодняшний день рак у собак и рак у кошек является частой причиной смерти домашних животных. Но несмотря на страшность диагноза, необходимо помнить, что рак полностью состоит из клеток его образующих. Удалить эти клетки из организма, убить их, сжечь без остатка – значит полностью излечиться от заболевания.
    При технической возможности хирургического удаления опухоли – первичное лечение всегда хирургическое! Опухоль нужно удалить! Извлечь больные клетки из организма! Это первое и самое важное, что должен сделать ветеринарный хирург-онколог!

    Хирургическая операция по удалению опухоли достаточна для первой и второй стадий рака. При 3 и 4 стадиях почти всегда назначается послеоперационная химиотерапия. Одними из самых распространенных новообразований у собак и кошек являются опухоли молочной железы. Их злокачественность определяется гистологическими и цитологическими анализами.

    Опухоль на молочной железе выглядит как безболезненное уплотнение с неровной поверхностью. Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех. Опасность представляют опухоли свыше 1 см в диаметре. Рак молочных желез имеет высокую склонность к распространению по организму. Первичным органом – мишенью являются легкие. Наивысшую опасность представляют опухоли внутренних органов. Они не видны снаружи, но есть некоторые симптомы, указывающие на возможное внутреннее онкопоражение.
    Общими признаками рака у собак и кошек являются: нарастающая слабость, беспричинная потеря веса, жажда, одышка, снижение аппетита и наличие необычных выделений. Статистически подтверждено, что ранняя стерилизация (до первой течки) снижает риск возникновения рака у кошек в несколько раз!

Решение об операции.

    Орган – мишень при ОМЖ – легкие. При решении об операции хороший ветеринар рекомендует сделать рентгенорафию грудной клетки. Особенно в запущенных случаях. Обязательно и УЗИ органов брюшной полости для исключения отдаленных метастазов на внутренних органов. Так же рекомендована сдача анализов крови на биохимическое и клиническое исследование. Анализы делаются для оценки общего состояния организма и выявлению скрытых хронических заболеваний. Типичных показателей крови, указывающих на наличие опухоли или стадийности процесса нет.

• На 2 стадии и выше, рекомендуется удаление матки и яичников (некастрированных самок), на 3 стадии и выше – удаление регионарных лимфоузлов.
• Прогноз при хирургическом удалении 1-2 стадий благоприятный, 3 стадии – осторожный, 4 стадии – осторожно- неблагоприятный.

  

  Вид кошки после операции по унилатеральной мастэктомии. Удаляется весь ряд молочных желез по одной стороне с захватом подмышечного и пахового лимфоузлов. Такая техника диктуется основными правилами онкохирургии: зональностью и футлярностью. При тотальном удалении молочного пакета обеспечиваются лучшие условия антибластики. Это снижает вероятность повторного роста опухолей после удаления. 
  Дело в том, что у кошек новообразования на молочных железах почти в 90% случаев являются раком. Для сравнения вероятность выявления рака при новобразованиях молочных желез у собак не превышает 50%. 
  Поэтому даже небольшие опухолевые образования на молочных железах у кошек рассматриваются как потенциальный рак и требуют радикального удаления. Операцией выбора чаще всего выступает именно унилатеральная мастоэктомия. 
  Экономные операции, такие как локальное удаление опухоли в пределах пораженного очага, могут применяться лишь в случаях серьезных ограничений по здоровью для масштабных вмешательств, или при доказанной доброкачественности новообразования. 

P.S. 
    Часто в интернете пишут о легкости удаления опухолей. Что удаляют их все. И без труда такие операции можно проводить даже на дому.

    На самом деле радикальные хирургические вмешательства, выполненные с соблюдением всех онкологических принципов, отличаются сложностью, большим объемом и травматичностью.
    Что требует:
– от хирурга – высокой квалификации, специфических знаний и безупречного владения методиками
– от клиники – высокой технической оснащенности и слаженной работы всех служб, в особенности – лабораторной базы
– от владельца животного – терпения и времени
    Только в этих случаях можно рассчитывать на успех и пользу от всего мероприятия.

    Полумеры, отсутствие достаточного опыта, пренебрежение протоколами химиотерапии, слабая оснащенность и несерьезное желание владельца животного заниматься проблемой – вот, на наш взгляд, основные причины неудач. И причина постоянно возникающих на форумах тем, вроде: “…удалили опухоль, сейчас растет опять…”, “…у меня собака, после того, как удалили опухоль, прожила 2 месяца…”,”…наша кошка так и поднялась после операции и умерла” и др.

    Основную ответственность за судьбу четвероногого пациента несет его владелец.
    И прежде всего в выборе специалиста. Ведь если мы, например, подвернули ногу – мы сразу идем в поликлинику к хирургу, не теряя время на участкового врача.
    Типичная “ветеринарная” ситуация – когда владельцы, заметив небольшую опухоль, не спешат показать ее хирургу-онкологу, ограничиваясь приемом терапевта или дежурного врача. Часто, не со зла, а по незнанию, терапевт рекомендует понаблюдать: “…не будет расти – и не трогайте, он (она) же в возрасте уже…”. Нередко в результате такого “наблюдения” теряется драгоценное время. И опухоль с безобидной 1-2 стадии, стремительно развивается до угрожающей 3-ей, или неблагоприятной 4-ой стадий.

    Отказываться от лечения возникшего онкозаболевания ни в коем случае нельзя ни по причине собственных убеждений, ни по совету некомпетентных лиц, ни по причине возраста животного (за редким исключением). Только так можно помочь своему питомцу.

    Несвоевременность оказания помощи – основная причина неудач в онкологии.
  В Ваших руках судьба больного!

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков