Сколько бария на рентген кошки
Девочки привет!
Напишу Вам о том, что случилось с моим трехлетним котом-бриташкой Тайсюшей! Сейчас, слава богу, идет на поправку)))
Тема не из приятных, но очень хочу, чтобы данный пост помог предотвратить подобное у кого-то еще.
Началось все с того, что его начало не сильно тошнить по ночам. Это продолжалось несколько дней, мы естественно подумали, что шерсть выходит. Но потом стало ташнить зеленым цветом и пропал стул ,появилась слабость. Мы, конечно, кота в перевозку и поехали в клинику. Там его посмотрели, температуры не было, сказали, что отравился ( хотя только ест сухой hills) и отправили домой лечиться папаверином. Но нам это не помогло, симптомы были те же, мы привезли его еще раз. В этот раз, предположили гастрит и, пардон, глистов. Сказали купить лечебный корм и поить фосфалюгелем, а потом проглистогонить. Через два дня, мы опять у них. Я уже к этому времени была в истерике ,была зла до ужаса на этих врачей. В общем, муж опятьТайсюху им привез, и “настоятельно” попросил все-таки поставить диагноз.И, о чудо, была другая врач, которая сразу предположила, что у кота может быть непроходимость кишечника.
И понеслось. Залили ему барий, чтобы потом на рентгене посмотреть, что там застряло, поставили в лапку катетер, делали капельницы, внутривенные и внутримышечные уколы. Через день сделали ренген, по нему было видно, что действительно что-то застряло. Врач сказала, что нужно давать вазелиновое масло и подождать еще несколько дней. На повторном ренгене было замечено небольшое движение и врач, сказала, что есть небольшая надежда, что выйдет все само, что резать она его не хочет, хочет, чтоб хоть пожил еще. Вариант операции я даже не рассматиривала. Как же мы ждали того самого эти дни, поили вазелином,но ничегошеньки так и не вышло. Чтобы не было обезвоживания и интоксикации, продолжали делать капельницы и уколыК этому времени, я думала, что это все, конец. Тайсюхе становилось все хуже и хуже, он даже на нас не реагировал. Сердце разрывалось, я уже 3 суток не спала, ночью с ним была. И тут, со мной что-то случилось. Я стала какая-то неадекватная, в 3 часа ночи взяла ноут, нашла форум о болезнях кошек, написала крик души туда, прорыдала часа 2, потом разбудила мужа, сказала, что сейчас же повезем на операцию. У него в глазах был просто ужас от моих слов, так как операции мы боялись оба. Видимо разум все-таки взял верх над страхом.
Утром отвезли его в клинику, нашего врача не было. Другая девочка врач, посмотрела Тайсона, наши рентгены и подтвердила необходимость срочной операции, она так оптимистично нам пообещала, что все будет хорошо, что он молодой, наркоз переживет. Смена ее подходила к концу, она сказала, что будет оперировать другая врач, но потом решила остаться и оперивала вместес ней. Девочки, просто умнички, у меня сразу вся злость на них прошла, видя их искреннее желание помочь. Я поняла, что они действительно надеялись, что все обойдется. Операция прошла хорошо. Непроходимость подтвердилась, нашли инородное тело в кишечнике. они даже не поняли, что это такое. А это был кусок уплотнительной резики из стиральной машины, который застрял, из-за него ничего не могло попасть в кишечник и выйти тоже, и он практически перестал работать. Самое интересное, что на рентгене этот кусок не было видно потому, что барий и масло просочились мимо него, так что зря мы мучили малыша столько дней.
Конечно в случившемся виноваты мы сами, мы знали, что он залезает в стиральную машину и пытается грызть уплотнительную резинку, конечно, ругали. Но не досмотрели. Я осознаю это с болью, что наша невнимательность стала причиной такой беды. Врач рассказала, что доставала при подобных операциях мужские носки, целые капроновые калготки и кучу всего.
Я знаю есть животные, которые никогда не будут делать подобное, но если у Вас, такой же глупыш, как мой, уберите от него, пожалуйста, все потенциально опасные вещи, следите за шалапаем! Но все же, если Вы подозреваете, что животное что-то инородное съело, есть похожие симптомы, сразу просите сделать рентген с контрастным веществом и не тяните с операцией, если нет положительных сдвигов.
Я желаю Вам никогда не столкнуться с подобной бедой! Пусть Ваши питомцы будут всегда здоровы!
Помните, мы в ответе за тех, кого приручили!
Источник
Вопрос про рентген с контрастным вещ-вом. Когда можно кормить? Есть ли у нас подозрения на инородное тело?
Москва
Был в сети: 04 марта, 15:39
Здравствуйте,дорогие врачи, спасибо Вам за помощь! Но вот у нас возник вопрос… Недавно(22.02.17) я открывала тему,потому что собака съела резиновый мяч не целиком и пакет,вот и спрашивала,имеет ли смысл нам делать рентген с контрастом,если закупорки нет,нам ответили,что имеет. Вот мы сегодня утром дали собаке сульфат бария,а через восемь часов сделали рентген,барий практически вышел из желудка и дошел до прямой кишки,но за восемь часов так и не вышел из 12п.кишки, т.е. на рентгене практически не было видно бария в желудке,а вот в 12.п.кишке он до сих пор остался и был хорошо виден, я думала,что за 8 часов бария практически уже не должно быть и в этой кишке. Скажите,пожалуйста,это нормально,то что барий еще остался в 12п.кишке, или барию мешает выйти инородное тело,хотя барий полностью прошел через весь жкт за 8 часов. Собираемся завтра утром делать еще один снимок,тогда пройдет 24ч после дачи бария, как думаете можно ли кормить собаку, не помешает ли это барию или рентгену? Большое спасибо!
24 февраля 2017, 20:21
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Я вашу тему помню. Ну, вообще при рентгене животное не кормят. Это точно. Но, у вас уже прошли сутки. Не знаю, как собака это выдержит. Сутки без еды. То, что барий в 12-перстной кишке застрял, не есть хорошо. Что врачи-то говорят. Вы о них ни слова. Или они такие себе молчальники? Обет держат по молчанию?
24 февраля 2017, 20:55
Москва
Был в сети: 04 марта, 15:39
Спасибо,что откликнулись!Врачи говорят,что за 8 часов барий должен был частично исчезнуть с рентгена в 12п.кишке,так же как и из желудка,но вот из желудка у нас барий почти исчез,т.е. на рентгене бария уже почти не было видно в желудке, а вот в 12п.кишке был виден даже спустя 8часов. Суток еще не прошло,пройдет только завтра утром.Спасибо!
24 февраля 2017, 21:07
Москва
Был в сети: 04 марта, 15:39
Но если честно,то тем врачам,я не очень доверяю,им всем за 20лет, не очень опытные,как-то раз туда сходили диагноз не правильно поставили, а в клинику пошла в эту,потому что только там делают рентген недалко от нас. Вот и засомневалась,не знаю норма ли то,что за восемь часов барий до сих пор виден в 12п.кишке,но при этом он дошел до прямой кишки
24 февраля 2017, 21:28
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Это не очень нормально, что барий всё ещё в 12 перстной кишке. Может быть частичная закупорка. У нас так с кошкой было. Вроде проходит барий, но не совсем хорошо. У нас предполагали закупорку шерстью. Теперь всё время покупаю пасту кошке для выведения шерсти. Вроде больше не было рвоты. А то был момент, когда её рвало беспрерывно. И вот то же самое было. Вроде барий проходит, но медленно и не совсем.
Терзайте врачей, ну, не совсем же они дебилы. Может вам надо дать очень большую дозу вазелинового масла. Чтобы всё вышло из кишок. Но, это только по согласованию с врачами.
24 февраля 2017, 22:22
Москва
Был в сети: 04 марта, 15:39
Спасибо! Про вазелин хорошая идея,надо попробывать,он же вроде все равно,не всасывается. Только вот у нас симптомов инородного тела нет, собака регулярно ходит в туалет, как и раньше оформленно, аппетит отличный, рвоты нет, была только три недели назад,когда собака съела мяч с пакетом,с рвотой вышла половина мяча, и все до сих пор рвоты не было, Слава Богу. Единственное мяня тревожит, так это то, что собака с тех пор как съела мяч стала менее активной, вот и думаю, на что думать. Может сдать кровь,может дело в другом, ведь рвоты у нас нет, никаких больше недомоганий,кроме того,что собака стала менее активной больше нет. Спасибо Вам за помощь!
25 февраля 2017, 09:56
Москва
Был в сети: 13 сентября, 15:23
Здравствуйте! Через 45 минут барий должен покинуть желудок(но может в нем оставаться в течение 8-10 часов), через 2 часа после приема бария – он должен полностью заполнить 12-перстную кишку, через 6-8 часов после приема бария – он должен плавно переходить в прямую кишку, и только через 16-20 часов после приема бария – он должен полностью покинуть тонкий отдел кишечника.
Желательно во время всех этих снимков не кормить животное, но если это маленькая собачка (1-6кг), то не кормить животное нельзя – высок риск падения глюкозы.
03 марта 2017, 13:37
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Целью этого исследования является выделить орган или систему органов от окружающих тканей. Такое исследование полезно для определения формы, положения, местоположения, и функционирования органа. Полученные снимки при использовании контрастного вещества дополняют или подтверждают предполагаемый диагноз.
Целью обзорных снимков перед использованием контрастных веществ является, получение исходного изображения, настройка необходимых режимов, и подготовка пациента. Иногда обзорные снимки могут ответить на поставленные вопросы, что исключает необходимость использования контрастных веществ. Обзорные снимки интересующей области должны быть сделаны в двух проекциях. Контрастные исследования не должны использоваться вместо обзорных снимков. Использованные контрастные вещества в гастроэнтерологии имеют, как правило, рентгенонепрозрачный вид (белый), но, также используются рентгенпрозрачные вещества (воздух, кислород, углекислый газ), они имеют черный вид.
При контрастном исследовании ЖКТ требуется выполнить серию снимков, для контроля прохождения контрастного вещества по ЖКТ. Как правило, первые снимки делаются сразу после введения контрастного вещества с целью исключения патологии пищевода (необходимо использовать слегка косую вентродорсальную проекцию, чтобы избежать наложения позвоночника на пищевод.)
Далее снимки выполняются в определенной последовательности: сразу, через 15 мин, 30 минут, 1 час, 3 часа, 6 часов, 12 часов, 24 часа.
Полученные снимки нумеруются, с указанием объема введенного контрастного вещества, какое вещество было введено, и временные интервалы, когда были получены снимки.
Виды рентгеноконтрастных веществ используемые для контрастирования ЖКТ.
Позитивные контрастные вещества бывают
- водорастворимыми (ионные и неионные йодиды), Ионные (Натрия диатриозат, Меглумин диатризоат), Неионные (Йопамидол, Йогексол, Йодиксанол)
Используются в диагностике ЖКТ при подозрении на перфорацию, они являются гипертоническими растворами которые притягивают жидкость в просвет ЖКТ, в следствии этого, контрастное вещество разбавляется, снижая качество конечного снимка. Потери жидкости могут осложнять гиповолемию у обезвоженных животных. Не рекомендуется использовать органические йодиды вместо сульфата бария, только при подозрении на перфорацию ЖКТ.
- водонерастворимыми (Сульфат бария)
Они обладают большим атомным весом (высокой плотностью), таким образом они поглощают больше рентгеновских лучей, а через пациента проходит меньше рентгеновских лучей, обеспечивая белую окраску определенных участков на рентгеновском снимке. Чаще всего при исследовании ЖКТ из контрастных веществ используется позитивное, водонерастворимое вещество Сульфат бария, он выпускается в виде порошков, паст, суспензий. Так как он водонерастворимый, организм выводит его естественным путем. При введении контрастного вещества через рот нужно избегать попадания в дыхательные пути так как может возникать аспирационная пневмония.
Перекрут желудка.
На рентгенограмме визуализируется расширенный желудок с контрастным веществом (сульфат бария).
Ось желудка изменена, эвакуация контрастного вещества отсутствует.
Показания для контрастного исследования ЖКТ:
- мегаэзофагус,
- трахеально-пищеводный свищ,
- дисфункция пищевода,
- неукротимая рвота (в этом случае оправдано использование противорвотных средств),
- эпизодическая рвота,
- рвота с кровью,
- пальпируемые абдоминальные образования в брюшной полости,
- острая абдоминальная боль, причина которой не установлена на простом рентгеновском снимке,
- необъяснимая кахексия,
- мелена (дегтеобразный мажущий стул),
- стул с примесью крови,
- желудочно- кишечная непроходимость,
1) спастическая,
2) механическая,
- изменение стенки (расширение или сужение стенок участков Ж.К.Т.),
- смещение органов брюшной полости,
- перфорация кишечника.
Исследования с рентгеноконтрастным веществом не информативно у пациентов с диареей без рвоты.
Подготовка пациента.
Животное выдерживают на 24 часовой диете, допускается прием воды, за 3 и 1 час перед исследованием делают очистительную клизму
С пациентом должны быть два человека старше 18 лет, для надежной фиксации животного.
Методика проведения.
Контрастное вещество водят в защечный карман или через желудочный зонд
Таблица 1
Исследования верхнего отдела ЖКТ являются ДИНАМИЧЕСКИМИ. Исследования фиксируются с помощью многочисленных рентгенограмм. Снимки брюшной полости в боковой и вентродорсальной проекции повторяют через 15, 30 и 60 минут после введения. Повторные снимки брюшной полости продолжают получать каждый час до тех пор, пока контрастное вещество не дошло до толстого кишечника.
Рекомендуемые временные интервалы между рентгеновскими снимками приведены в таблице 2 (для собак)
Таблица 2
Рекомендуемые временные интервалы между рентгеновскими снимками приведены в таблицах 3 (для котов)
Таблица 3
Для оценки результатов этого исследования очень важна стандартизация процедуры.
Например, уменьшение количества микстуры может привести к уменьшению времени опустошения желудка, что может быть неправильно истолковано. Стандартизация должна соблюдаться хотя бы в рамках одной клиники.
Адекватное количество микстуры обеспечивает физиологическое растяжение органов желудочно-кишечного тракта и визуализация просветов. После введения бария желудок визуализируется полностью не позднее чем через 15 минут.
Ускоренное опорожнение желудка не является признаком патологии, а вот задержка его опорожнения служит патогномоничным признаком.
Стандарты проведения рентгенологического исследования с контрастным веществом, принятые в нашей клинике
1. По возможности следует воздержаться от использования любых лекарственных препаратов.
2. Во избежание неправильной трактовки результатов исследования перед выпаиванием микстуры пациента необходимо оградить от попадания на его кожу и шерсть контрастного вещества.
3. Необходимо избегать введения микстуры в трахею.
4. Готовая микстура вводится в количествах, приведённых в таблице 4.
Таблица 4
Внимание!!!
1. Если необходимо введение транквилизаторов, препаратом выбора для собак является ацетилпромазин и кетамин — для кошек.
2. Контрастное вещество вводят в достаточном количестве, чтобы заполнить желудок. Если подозревается перфорация желудка или кишечника, используют водорастворимые органические йодиды.
3. Водорастворимые органические йодиды противопоказаны обезвоженным животным, так как они обладают гипертоническими свойствами.
4. На всех снимках должно быть отмечено время после введения.
Пневмогастрограммы. Негативная контрастная гастрография. Гастрография с двойным контрастированием без серийного исследования верхнего отдела ЖКТ.
помогают при определении положения желудка. На гастрограммах с двойным контрастированием лучше видны изъязвления слизистой оболочки желудка и поражения ее новообразованиями.
Показания:
- подозрение на наличие новообразований в желудке,
- рентгенопрозрачных инородных тел,
- обструкцию выходного тракта.
Противопоказание:
- если имеются внутреннее содержимое,
- диарея,
- пациент с сахарным диабетом,
- пациент с феохромоцитомой.
Методика проведения:
Пневмогастрография. Вводят желудочный зонд, чтобы ввести воздух. При использовании шипучих гранул, их вводят в защечные карманы с помощью шприца. Это препятствует потере пены до того, как она достигнет желудка. После введения негативного контрастного вещества в желудок, зонд извлекают. Выполняют снимки переднего брюшного отдела
- в правой боковой,
- левой боковой,
- вентродорсальной,
- дорсовентральной проекции.
Негативная контрастная гастрография. Так же существует метод двойного контрастирования. Где используются одновременно позитивные и негативные контрастные вещества. Для лучшей визуализации структурных форм исследуемого органа. Когда большая часть суспензии сульфата бария выходит из желудка, вводят желудочный зонд, а через него негативное контрастное вещество. Извлекают зонд и перекатывают пациента из стороны в сторону, чтобы контрастное вещество как следует осело на слизистой оболочке.
Выполняют снимки переднего брюшного отдела
- в правой боковой
- левой боковой
- вентродорсальной
- дорсовентральной проекции.
Гастрография с двойным контрастированием без серийного исследования верхнего отдела ЖКТ. Желудок парализуют глюкагоном. Вводят желудочный зонд, а затем вводят позитивное контрастное вещество. Оставляя зонд на месте, вводят негативное контрастное вещество. Зонд извлекают и перекатывают пациента из стороны в сторону, чтобы контрастное вещество осело на слизистой оболочке.
Выполняют снимки переднего брюшного отдела
- в правой боковой
- левой боковой
- вентродорсальной
- дорсовентральной проекции.
Таблица 5
Бариевая клизма
Бариевая клизма — это процедура, применяемая для изучения положения контура толстого кишечника. Серийное исследование переднего отдела ЖКТ не подходит для исследования толстого кишечника.
Показания:
- диарея большой кишки,
- тенезмы,
- свежая кровь в кале,
- неоплазия толстой или прямой кишки,
- колит,
- заболевания слизистой оболочки,
- подвздошно—ободочная инвагинация.
Противопоказания:
- подозрения на наличие перфорации ЖКТ,
- проктоскопия в течение 12 часов,
- очистительная клизма в течение 4 часов до исследования. Таблица 6
Таблица 6
Обзорная рентгенограмма.
Снимки брюшной полости в вентродорсальной и боковой проекции до проведения клизм.
Подготовка пациента:
Толстый кишечник должен быть свободным от фекалий. Животных выдерживают на голодной диете 24 часа. Вечером накануне делают очистительную клизму. Требуется общая анестезия.
Методика проведения:
До введения контрастного вещества делают снимки брюшной полости в боковой и вентродорсальной проекции. Катетер вводят в прямую кишку и надувают манжету, чтобы не допустить вытекания раствора. Вводят три четверти от подсчитанной дозы и проводят рентгенографию животного в вентродорсальной проекции, чтобы проверить величину растяжения толстого кишечника. Если толстый кишечник не полностью растянут, добавляют 5 мл контрастного вещества и повторяют снимок. Продолжают до тех пор, пока не добьются правильного растяжения. При правильном растяжении получают снимок брюшной полости в боковой проекции. Оставляя катетер на месте, удаляют контрастное вещество и замещают его негативным контрастным веществом. Получают снимки брюшной полости в боковой и вентродорсальной проекции. До извлечения катера удаляют столько контрастного вещества, сколько это возможно.
Для негативного метода окрашивания в качестве контрастного вещества можно воспользоваться воздухом. Избегайте перерастяжения толстого кишечника. Используйте более высокие установки напряжения для позитивного контрастного окрашивания. Для разбавления контрастного вещества до 20% концентрации необходимо использовать солевой раствор.
Источник