Лучший корм при поликистозе почек у кошек

Добрый день! Месяц назад нам поставили неутешительный диагноз – поликистоз обоих почек+ ХПН
Кот беспородный, 5,5 лет. Всегда предпочитал сухой корм (сначала кушали роял красоту/бодрость, с год назад перешли на Leonardo), сейчас не очень охотно ест сухие корма и пресервы, поэтому перешли на говядина/индейка перемороженная и ошпаренная, сердце говяжье, редко печень куриная/рыба вареная.
Пошли сдавать анализы, так как кот за месяц похудел (600-700 гр), стал много пить и писать, стал весь пахнуть мочой. В поведении не наблюдается изменений – активный, общительный, гоняет младшую кошку, играется.
Анализы на 5.10.2016
Кровь Биохимия

Кровь общий

Моча

УЗИ:Правая почка: Топография не изменена. Размер изменен(6,1*3,9 см). Контуры четкие, не ровные. Края бугристые, эхогенность паренхимы умеренно повышена. Корково-мозговая дифференциация не сохранена. Визуализируются окргулые анэхогенные образования(1,5*1,7 см.)
Левая почка: Топография не изменена. Размер изменен(5,7*4 см). Контуры четкие, не ровные. Края бугристые, эхогенность паренхимы умеренно повышена. Корково-мозговая дифференциация не сохранена. Визуализируются окргулые анэхогенные образования(2,2*1,7 см.)
Со слов врача-узиста – практически вся поверхность почек изменена и покрыта кистами.
Давление на хвосте – 4 измерения: 175 и понижалось до 165, кот был не в спокойном состоянии, боялся очень.
Назначения: подкожно инъекции р-ра Рингер-Локка по 120 мл в день + энтеросгель внутрь

Анализы на 3.11.2016
Кровь биохимия

Кровь общий

Давление на хвосте так же – в неспокойных условиях для кота замеряли 4 раза – со 175 снижалось до 165
Назначения врача со вчерашнего дня: р-р подкожно Рингер-Локка снизили до 60 мл в день,энтеросгель оставили.
Назначили Телмисартан(телмиста) 40 мг – 1/10 таблетки в день 14-16 дней
Диувер 5 мг – 1/8 таблетки в день 14 дней

За месяц кот стал чуть меньшими порциями писать, через две недели лечения запах мочи от самого кота исчез, буквально два-три дня назад он появился снова, но не резкий, как в начале лечения.

Диувер не давала, Телмисартан начали с 16.11
Анализ мочи на 09.11
Относительная плотность 1, 014
Белок в моче 0, 11
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Креатинин в моче 9026
Белок/креатинин 0, 11
Стали колоть антибиотик 8 дней два раза в день по 0,6 мл Байтрил

Анализы на 13.11

По предварительной консультации врача, у которого мы будем наблюдаться нам назначили:
Телмисартан 1/8 таблетки
Энтеросгель
Рингер Локка 1 р/д по 60 мл
Кетостерил по 1/4 таблетки 1 р/д
Ипакетине
Наблюдалась рвота – в основном ночью, вечерняя порция еды не переваренная выходила через 2-3 часа. Кот отказывался самостоятельно кушать, кормили насильно, при этом кота трясло очень сильно. Решили сделать перерыв лекарствах – не кололи Рингер Локка подкожно 4 дня и появился запах аммиака,особенно между ушек.

Анализы на 29.11

Лечение кота за пять дней последних:
25.11 Утро – Ранитидин 0, 3мл, Фосфолюгель за 15 минут до еды 2 мл
Ели паштет Про План НФ
Вечер Ранитидин 0, 3 мл
Фосфолюгель -2 мл
Рингер Локка подкожно 50мл
Впихивали паштет около 12 ночи, в 4 часа рвота паштетом
26.11Утро
Энтеросгель, Ранитидин 0, 3 мл, Фосфолюгель 2 мл
Паштет с трудом
Днем рвота шерстью с белой пеной
Вечер Ранитидин 0, 3 мл, Фосфолюгель 2 мл, Рингер Локка 50 мл
Паштет с трудом
27.11 Утро
Ранитидин 0, 3 мл, Фосфолюгель 2 мл, Ктостерил 1/4 таблетки, Энтеросгель
Паштет насильно
Вечер Ранитидин 0, 3мл, Фосфолюгель 2 мл, Кетостерил 1/4 таблетки, энетеросгель, Рингер Локка 50 мл
Паштет с большим трудом, кота трясло при кормлении, кушали в 11 вечера, в 2-43 ночи рвота непереваренным паштетом, в 4 ночи рвало прозрачной жидкостью густой с запахом паштета, потом кот долго пил воду.
28.11 Утро
Энтеросгель, Кетостерил -1/4 таблетки, Фосфолюгель 2мл
Вечер
Энтеросгель, Фосфолюгель, Рингер ЛОкка
В течении дня по чуть-чуть давала паштет – с трудом кормили
29.11 Утро
Энетросгель, Фосфолюгель
Вечер -Энтеросгель, Фосфолюгель, Рингер Локка, омез
30.11 с утра ничего, вечером капельница физ раствором+фуросемид 1% 0, 1 мл
С 22.11 по 25.11 не кололи Рингер Локка и кот начал пахнуть, между ушей особенно.
22.11 кота после приема всех таблеток(микардис1/10 таблетки, кетостерил 1/4, фосфолюгель, Рингер Локка) трсло, потом вырвало, потом свисел голову как шею не держал и сидел в однй точку смотрел, поэтому решила на время убрать вообще все манипуляции.
На сегодня состояние – кот ест самостоятельно по чуть-чуть, часто сухой корм, самостоятельно пьет, но сидит потухший. После того как стали подкалывать Рингер Локка стал меньше пахнуть, на сегодняшний день между ушек есть запах , а по всему остальному телу меньше намного. И кот стал по ночам мяукать, раньше такого не было, он в принципе не разговорчивый.

По вчерашнему УЗИ: Почки визуализируются хорошо, контуры не ровные.Дифференциация слоев отсутствует. В паренхиме почек визуализируется большое количество анэхогенных образований (кисты) различного размера, лоханка не расширена, не уплотнена, не испускает эхоакустические тени.
Со слов узиста – отсутствует неизмененная ткань, видны только клубочки, а еще наши почки идеальны для учебника по УЗИ как наглядное пособие по поликистозу.
Назначения за 30.11:
Натрия хлорид в/в капельно по 100 мл 2 р/день
Фуросемид 1%, в/в струйно по 0, 1 мл 2 р/д после капельницы
Преднизолон струйно в/в по 0, 2 мл 1 р/день
Натрия гидрокарбонат в/в капельно по 15 мл 2 р/д до 02.12 включительно
Амоксикан подкожно 0, 4 мл 1 раз 02.12
Ранитидин в/мыш по 0, 4 мл 2 р/день

Анализ мочи на 02.12. Собрано 60 мл после капельницы накануне вечером в 80 мл.

Стала сильно щёлкать челюсть.

04 ноября 2016, 11:48

выложите пожалуйста результаты исследований бланками через
https://savepic.ru/ и сюда ссылку НОМЕР ПЯТЬ..

написанное от руки “сложночитаемое”….
где лечитесь ? не в докторвете случаем ?

04 ноября 2016, 14:03

Поправила результаты анализов, спасибо!

Да, лечимся в докторвете

04 ноября 2016, 15:12

ну вообщем то видим “почерк спецов”… Ломоносова и др….
И главного узиста.. у каждого первого поликистоз..
и всем подряд диувер для обезвоживания наверное..

Альфавет в Уручье, доктор Каралина Куксо, переделать УЗИ, и надеюсь повичите изменения в разначениях..

Атб в обязательном порядке , эмпиричсеки как самый малопобочный- синулокс-флемоклав.
на СОЭ обраать внимание у кошек не нужно, а вот лейкоциты пошли в рост, и гемоглобин упал и мочевина выросла..

настоятельно рекомендую сменить недветов.

тема к изучению
https://www.zoovet.ru/forum/?tid=15&tem=635558

начните с конца..
там есть основные принципы поддержания котов с ХПН по пунктам..и пр.
и возвращайтесь с результаатми.

Срочно свежий анализ мочи

рс. найду-дам ссылку на котика с поликистозом после Ломоносова..грусть..

04 ноября 2016, 15:38

Спасибо! Буду изучать, мочу сдадим. По поводу УЗИ – у меня два заключения из разных вет клиник( ДокторВет и еще одна), они идентичны практически. Или сходить еще все-таки в Альфу?
По поводу смены врача – не так все просто, практически везде одно и тоже лечение назначают и от соплей и от поноса и для почек – цефтриаксон+гамавит+преднизолон, к сожалению. Но поищу по отзывам кого-то толкового.

04 ноября 2016, 15:45

https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=989484

вот нашла..

да..хотелось бы в альфу..
ну если экономически потяните, то Каралина кажется не только узист..

а мочу сдать срочно в Синлаб плюс соотношение, лучше утреннюю из-под попы, подставив плоскую посудинку в середине процесса, ну чтобы бяки из уретры не попали в анализ.

04 ноября 2016, 15:52

Сдали мочу, так как результат неудобочитаемый, выкладываю все-таки от руки
Относительная плотность 1,014
Белок в моче 0,11
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Креатинин в моче 9026
Белок/креатинин 0,11

Антибиотик добавили.
Ждем врача с больничного и пойдем на прием за альтернативным мнением.

09 ноября 2016, 16:16

Мы пересдали кровь,сделали электролиты
БАК

ОАК

Электролиты

По предварительной консультации врача,у которого мы будем наблюдаться нам назначили:
Телмисартан 1/8 таблетки
Энтеросгель
Рингер Локка 1 р/д по 60 мл
Кетостерил по 1/4 таблетки 1 р/д
Ипакетине

У нас какой то страшный показатель креатинкиназы – 14 тыс с хвостиком, такое бывает?
Нам еще померяли давление – опять получилось около 165, но кота от страха трясло.

Помогите ,пожалуйста, с расшифровкой анализов и по лечению.

З.Ы. Кот отказывается кушать рояловский ренал(сухой/влажный), хиллс так же. Неплохо кушает говядину. Много где написано, что при ХПН очень важна диета, но нельзя терять массу. Если я предлагаю или ренал или хиллс к/д, то кот не ест вообще. Может быть все-таки можно периодически давать мясо?

13 ноября 2016, 13:53

кто теперь ваш врач?

13 ноября 2016, 15:00

Здравствуйте! А сколько весит ваше животное? Желательно полное заключение УЗИ. СОЭ – в наше время стало не информативным показателем крови, но не стоит его убирать из поля зрения, наиболее важный показатель это гематокрит. По анализам, что вы предоставили действительно можно предполагать ХБП.
Вам стоит перемерить давление и написать полностью показатели ( систолический и диастолический, примерно как у людей 120/80). Из того, что вы написали про давление, делаю вывод, что оно систалическое, и от 120 до 180 считается нормой для кошек. Соответственно не вижу смысла применять диувер и телмисартан (противопоказанием является нарушения почек и печени).
Да, по ОАК наблюдается лейкоцитоз – нужен антибиотик (для начала стоит попробовать синулокс). Подкожные инфузии стоит оставить, а в наилучшем случае прокапать кота внутривенно. Плюсом к п/к инфузиям добавить В12 – для роста и поддержания гемоглобина. Стоит добавить ипакетине и канефрон – для поддержки почек, перейти на диету Hill`s kd, R.C. renal. Не избегайте гастропротекторов – показатели панкреатической амилазы близятся к повышению.
Вам стоит следить за показателями крови: а именно креатенином, мочевиной, фосфором, ОАК.
Спасибо за вопрос!

13 ноября 2016, 18:31

По последним показателям креатинин и мочевина выросли, плюсом вырос фосфор – его надо снижать фосфобиндерами – альмагель один из наиболее удачных примеров.
Если кот отказывается от лечебной диеты попробуйте Hill`s ad или R.C. recovery или Purina EN, но не стоит кормить его мясом – лишняя нагрузка на почки вам не нужна.
Креатинкиназа – это фермент, содержащийся в клетках сердечной, скелетной мускулатуры – он повышен из-за разрушения мышц на фоне ХБП. АСТ также повышен на фоне разрушения мышц, в данном случае за печень отвечает в наименьшей степени. Электролиты в норме, но стоит следить за калием – он закисляет кровь.

13 ноября 2016, 18:37

Жанна Сергеевна Трутанова:

не вижу смысла применять диувер и телмисартан (

13 ноября 2016, 19:30

Телмисартан обладает нефропротективном свойством только за счет снятия гипертензии, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность, поэтому его назначение должно сопровождаться периодическим контролем давления.

13 ноября 2016, 20:01

Спасибо за комментарии! Кот весит сейчас 3,7 кг. С кормами буду пробовать, может быть что-то захочет поесть.

13 ноября 2016, 20:03

ushanova, к Каралине мы не попадем сейчас – она на неопределнный срок на больничном, будем наблюдаться у ее руководителя.
Про Телмисартан читала у Р. Леонарда – там еще ко всему прочему написано, что не сильно нагружает почки он.

13 ноября 2016, 20:07

Жанна Сергеевна Трутанова:

Телмисартан обладает нефропротективном свойством только за счет снятия гипертензии, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность, поэтому его назначение должно сопровождаться периодическим контролем давления.

13 ноября 2016, 21:38