Какого размера должна быть матка у кошки
Подробности
Категория: Узи в ветеринарии мелких животных
Ультразвуковая диагностика нормы и патологии матки мелких животных
Матка – это трубчатый слоистый орган. У кошек и собак матка двуро¬гая и состоит из тела матки, расположенного под мочевым пузырём, и двух рогов, исходящих в кранио-латеральном направлении от бифуркации. Бифуркацией называется место расхождения рогов от тела матки.
Возможность визуализации здоровой матки в значительной степени обуславливается подготовкой животного. Мочевой пузырь должен быть умеренно-наполнен, прямая кишка опорожнена. Сначала визуализируют мочевой пузырь в сагиттальной плоскости, затем ищут тело матки, откло¬няя датчик вправо и влево. Неизменённое тело матки лоцируется в сагит¬тальной плоскости сканирования в виде линейной структуры. При поворо¬те датчика на 90°, мы получаем изображение матки в сегментарной плос¬кости в виде округлого анэхогенного образования с плохо визуализируе¬мыми стенками. Считается, что диаметр нормальной матки для собаки крупного размера не должен превышать 13 мм. Рога неизменённой матки визуализировать достаточно сложно. При большом желании в брюшной полости можно обнаружить линейные или округлые структуры, которые могут быть как рогами матки, так и петлями кишечника или кровеносны¬ми сосудами. Единственными ультразвуковыми маркёрами матки при вни¬мательном рассмотрении этих структур является то, что стенки кишечника имеют большую слоистость, нежели стенки матки, а кровеносные сосуды немного пульсируют.
Необнаружение матки в брюшной полости является достоверным соно-графическим признаком её благополучия.
1. Беременность.
УЗИ беременным животным выполняется в сагиттальной, сегментарной и фронтальной плоскостях. При нежелании беременного животного ло¬житься, сканирование выполняют стоя. Если животное согласилось лечь, лучше остановиться на латеральном положении животного, поскольку дор¬сальное положение может привести к ишемизации каудальной полой вены беременной маткой.
Беременная матка начинает лоцироваться с 14 дней беременности. Пло¬ды в полости матки начинают визуализироваться с 24-28 дня. В зависи¬мости от качества аппаратуры, начиная с 28 дня, можно заметить слабые мерцательные движения – сердцебиение плода (в норме количество серд-цебиений 120-140 ударов в минуту).
Между 35 и 42 днём беременности можно отчётливо увидеть движения плода. Хорошо просматривается сердце как анэхогенная движущаяся струк-тура на фоне гипоэхогенных лёгких, не заполненных воздухом. Печень плода гипоэхогенна и занимает большую часть брюшной полости. В же¬лудке плода находится амниотическая жидкость, поэтому он лоцируется как округлая анэхогенная структура, прилегающая к печени. Мочевой пу¬зырь расположен каудальнее и также анэхогенен. Позвоночник визуализи¬руется как гиперэхогенная сегментированная структура, проходящая вдоль всего тела плода и дающая чёткую эхоакустическую тень.
Другие скелетные структуры также гиперэхогенны за счёт активной минерализации скелета плода.
Достоверность определения аномалий в развитии плода с помощью УЗИ-диагностки весьма сомнительна и требует огромного опыта и прак-тических навыков.
Подсчёт количества плодов лучше проводить на 5 неделе беременно¬сти, когда зародыши ещё малы. Однако даже если визуализация брюшной полости проводится в оптимальное время, можно легко ошибиться, дваж¬ды посчитав один и тот же плод. При общении с владельцем корректнее не указывать точное количество плодов, а пользоваться терминами «большой помёт» и «маленький помёт».
Рис.52 Беременное гь 24 дни.
(Рис. 52) На фоне анэхогенного содержимого полости матки визуализи-руются плоды в форме запятой.
Рис.55 Беременность 30 дней.
Характерный гипоэхогенный плод в форме чапятой лоци-рустся на фоне анэхогенной полости матки. Можно ви¬зуализировать сердцебиение плода. Скелетные структу¬ры ещё неразличимы.
Рис.56 Беременность 30 дней. То же животное. Кадр сделан с другого ракурса.
Рис.57 Беременность 30 дней.
Рис.58 Беременность 30 дней. УЗИ того же животного. Два плода на одном снимке.
Рис.59 Беременность 33 дня.
Рнс.60 Беременность 33 дня. УЗИ предыдущего животного.
Рнс.61 Беременность 40 дней.
Хорошо визуализируются внутренние органы плода и его скелетная структура.
Рис.62 Беременность 40 дней. Головка плода.
Рне.63 Беременность у кошки с новообразованием селезенки.
На момоент проведения УЗИ-исследования признаков гибели плода не было, хотя гиперэхогснность и гиперплазия стенок матки наводят на мысль о возможной патологии. Впоследствии беременность завершилась гибелью плода.
2. Гибель плода.
При помощи ультразвука можно выявить гибель плода уже в течение нескольких первых часов после смерти. Если при сканировании не визуа-лизируется сердцебиение плода, вероятна его гибель. Если смерть плода наступила давно, в матке визуализируется газ (артефакт реверберации), очертания плода теряют свою чёткость, и в просвете матки лоцируются бесформенные структуры смешанной эхогенности.
3. Разрыв матки во второй половине беременности.
Причинами этой патологии может послужить травма или перекрут рога матки. Характерными признаками при этом являются: отсутствие характерной картины полости матки; наличие жидкости в брюшной полос¬ти, как при асците; наличие плодов в брюшной полости. Нельзя забывать и про клинические признаки, сопутствующие этой патологии: резко выра¬женная анемия и «острый живот» в сочетании с предшествующей травмой помогут поставить правильный диагноз.
Рие.64 Paзрыв матки на 56 день беременности.
Хорошо визуализируются гиперэхогенные скелетные структуры плода, дающие эхоакустичсскис тени. За плодом нет характерной анэхогенной полости матки.
4. Послеродовая задержка последа.
При задержке последа полость матки неравномерно расширена, в про¬свете матки лоцируются гипо- или гиперэхогенные образования неправиль¬ной формы. При распаде последа в полость матки выделяются пузырьки газа, которые легко идентифицируются по артефакту реверберации.
Рнс.65 Послед в матке через сутки после родов.
Послед визуализируется как гнперэхогенная по отношению к содержимому матки трубчатая структура. Поскольку процесса разложения еще не наступило, пузырьков газа с артефактом реверберации мы не наблю-даем.
5. Субинволюция матки.
Это замедление обратного развития матки родившей самки до небере-менного состояния, вызванное понижением сократительной способности матки. Субинволюция матки сопровождается выделениями – лохиями. Счи-тается, что продолжающиеся более одной недели после родов выделения, являются клиническим признаком субинволюции матки. Ультразвуковая диагностика при этой патологии сводится к обнаружению полостей и экссу-дата в матке спустя неделю после родов.
6. Эндометрит.
Воспаление эндометрия. При ультразвуковом сканировании наблюдает¬ся утолщение эндометрия до 10 мм, эндометрий приобретает неоднород¬ную эхоструктуру и неровные края. В полости матки лоцируется жид-кость.
Рис.66 Эндометрит.
(Рис. 66) В центральной части экрана визуализируется матка в поперечном сечении. Гипоэхогснный эндометрий утолщён. Хорошо визуализирует¬ся полость матки с анэхогенным содержимым. Справа от матки – мочевой пузырь слабого наполнения. Утолщенная стенка пустого мочевого пузыря напоминает утолщенный эндометрий. Трубчатая структура под мочевым пузырем представляет собой матку в продольном сечении.
Рис.67 Эндометрит, начинающаяся пиометра.
(Рис. 67) Анэхогснная структура с утолщенными стенками в верхней части экрана – мочевой пузырь слабого наполнения. Под ним расположено тело матки округлой формы, чуть левее – воспаленный рог матки.
Хорошо визуализируется утолщённый эндометрий и полость с анэхоген¬ным содержимым.
7. Пиометра
Гнойное воспаление матки – наиболее часто встречающаяся и легко ди-агностируемая с помощью УЗИ патология матки. При этом матка (тело и рога) сканируются как округлые анэхогенные образования диаметром от 10мм до 60мм. При подозрении на пиометру не стоит активно переме¬щать животное, тем более активно давить на него датчиком, так как пе¬реполнения матка может легко лопнуть. Почки и другие органы при этой патологии также часто закрыты рогами и недоступны для визуализации, и их активный поиск также может вызвать перфорацию матки.
При ультразвуковом исследовании невозможно отличить пиомстру от гемато метры, гидрометры или му ко метры. Для дифференциальной диагно-стики лучше ориентироваться на характер выделений из влагалища.
Рис.б8 Пиометра.
(Рис. 68) Анэхогснная структура сверху – мочевой пузырь достаточного наполнения. Под ним в сегментарной плоскости лоцирустся тело матки -округлая анэхогснная структура диаметром 25 мм.
Рпс.69 Пиометра.
Округлые анэхогснные структуры под мочевым пузырем представляют со-бой расширенные рога мат¬ки в поперечном сечении. Повышение эхогенности общего фона брюшной по-лости наводит на мысль о начинающемся перитоните.
Рис.70 Пиометра.
Рог матки в продольном сечении. Подобное изображение получается при пово-роте датчика на 90 градусов
8. ОПУХОЛИ матки.
Новообразования в матке являются редкими находками ввиду их слож¬ной визуализации. Увидеть опухоль в матке можно только на фоне жид¬кости в сё полости. В противном случае, при отсутствии жидкости досто¬верно определить локализацию новообразования не представляется возмож¬ным.
Рис.71 Новообразование матки.
Гипоэхогснная структура под мочевым пузырем при диагностической лапорото-мии было идентифицировано как новообразование матки. Анэхогснный контур по периферии новообразования – полость матки.
Бушарова Е.В. Основы применения ультразвуковой диагностики у мелких домашних животных/ Под ред.: канд.биол.наук Чуваева И.В
Источник
Среди различных патологий репродуктивной системы у кошек, наибольшую опасность представляет пиометра. Это патологический процесс, являющийся своеобразной разновидностью эндометрита гнойного типа, возникающего при попадании инфекции в слизистую оболочку матки.
Гнойно-некротический процесс в полости матки у кошки может протекать в двух форма – открытого и закрытого типа. Открытая форма пиометры характеризуется выделениями гнойного экссудата из области влагалища и вульвы, в то время как при закрытой форме патологии, гнойное содержимое остается в полости органа, часто приводит к разрыву матки и летальному исходу.
Задачей владельца является принятие мер по ликвидации причин, способных спровоцировать патологический гнойно-некротический процесс, а при развитии заболевания, своевременно заметить изменения в поведении кошки и обратиться к ветеринарному специалисту.
Причины возникновения пиометры
Строение матки у домашних кошек имеет свою характерную анатомическую структур. Тело матки разветвляется на два рога. В слизистой оболочке матки расположены специфические клеточные структуры, необходимые для продуцирования специального секрета. Данная слизь оказывает выраженное защитное действие на патогенную бактериальную, грибковую или вирусную микрофлору.
В зависимости от стадии полового цикла, количество слизи изменяется, а возможность продвижения этого секрета в область влагалища и вульвы, происходит в результате сокращений стенок матки. Причины пиометры у кошки самые разнообразные. Но основными являются:
- Наиболее часто причиной развития пиометры у кошки становиться кишечная палочка, стрептококковая инфекция и стафилококк. Это происходит в период овуляции, так как шейка матки автоматически открывается. Проникновение вредоносных бактерий на фоне общего снижения иммунитета, вызывает гнойный эндометрит, характеризующийся сужением и утолщением слизистой оболочки матки.
- Структурные изменения слизистой оболочки. Частой предвестником пиометры, является эндометрит. Патология может развиваться при абортах у кошки, мумификации плодов в матке, при изменениях гормонального фона во всем организме животного.
- Другие факторы. Развитие такой болезни как пиометра у кошек, может быть спровоцировано нарушением в процессе родов, неправильным родовспоможением, отсутствием или снижением общего тонуса в полости матки. Кроме того, гнойно-некротический процесс могут спровоцировать инвазии или же инфекции слизистой оболочки, рубцы и сращения канала шейки матки, а также травмы костей таза, с дальнейшим их инфицированием.
Симптомы болезни
Симптомы пиометры у кошки развиваются как правило спустя 7-14 дней после начала овуляции. Возможно появление признаков гнойного воспаления через более продолжительный период. Пиометра может развиваться у самки в период вынашивания плодов.
В ветеринарии определена группа риска кошек по развитию пиометры. Туда относятся старые кошки и не рожавшие животные. В зависимости от формы заболевания, симптоматика будет отличатся. При закрытой форме пиометры, возникают симптомы общего ухудшения в состоянии организма:
- угнетение;
- повышенная сонливость;
- отказ от приема пищи;
- извержение желудочного содержимого;
- повышение температурных показателей тела;
- септицемия;
- увеличение брюшной стенки за счет скопившегося там гноя.
Такой признак пиометры у кошек как полиурия, указывает на изменения в функционировании почечных структур. Поднятие температурных показателей тела при пиометре возникает на фоне инфекционного воспалительного процесса и при проникновении патогенной микрофлоры в общей кровоток. Помимо этого, патогенная микрофлора влияет на работу сердечно-сосудистой системы, дыхательную и выделительную функции.
Открытая форма пиометры характеризуется появлением жидких кровянистых выделений из влагалища и вульвы. Возможно присоединения слизи и гноя, обеспечивая окрас выделений в белый или сероватый оттенок.
Диагностика болезни
В условиях ветеринарной клиники необходимо проведение общего клинического осмотра и сбора анамнеза. Далее ветеринар обязательно назначает общий анализ крови. Помимо анализа крови, назначаются следующие исследования:
- Мазок из влагалища. Цитологическое исследование мазка позволяет увидеть изменения в воспаленном участке, обнаружить большое количество лейкоцитов. Бактериологический посев на питательных средах взятой пробы выделений, дает возможность определить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к противомикробным препаратам.
- Подтвердить подозрение на пиометру у кошки, позволяют инструментальные исследования – ультразвуковая диагностика и рентгенография. При ультразвуковом исследовании ветеринарный специалист определяет наличие жидкости в рогах матки, визуализирует стенку матки (в нормальных условиях она не видна).
Постановка точного диагноза, включает в себя дифференциацию от некоторых заболеваний, имеющих схожую клиническую картину – заболевания гепаторенальной системы, эндокринные патологии (сахарный диабет), воспаление стенок влагалища.
Лечение пиометры у кошки
Лечение пиометры у кошек может быть консервативным и оперативным. Ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам кошек с диагностированной пиометрой проводить гистероэктомию, что дает возможность устранить патологию и не переживать о возможном рецидиве.
Консервативное лечение включает в себя проведение специалистом раскрытия шейки матки кошки и дальнейшее извлечение гнойного содержимого из маточной полости. Применяются антибиотики широкого спектра действия, а также препараты для повышения иммунных сил организма.
Лечение у кошки пиометры консервативным методом возможно только в тех случаях, если процесс диагностирован на начальных этапах, а животное ценное в племенном плане.
Хирургическое вмешательство при пиометре у кошки, подразумевает удаление репродуктивных органов – матки и придатков. В запущенных случаях пиометры, а также при разрыве стенок репродуктивного органа и излитием гноя в брюшную полость, помимо гистероэктомии проводят полную санацию брюшины и ставят специальную дренажную систему, позволяющую промывать пораженную область после операции.
После проведения хирургической операции, животному назначаются обезболивающие препараты, витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства.
Профилактика
Основная мера профилактики пиометры у кошек – проведение стерилизации или кастрации кошки. Удаление репродуктивных органов у кошек, не имеющих племенной ценности является гарантией того, что у кошки не начнется воспалительный гнойно-некротический процесс в матке.
Помимо этого, плановая гистероэктомия, позволяет избежать большое количество опасных заболеваний помимо пиометры – кисты яичников, эндометриоз, злокачественные опухоли в матке и яичниках. У стерилизованной кошки не возникают проблемы с гормональным фоном на основании течки или же при осложнениях родового процесса.
Источник
Пиометра (pyometra) у кошки – воспаление матки, при котором в ней образуется гнойное содержимое. Название заболевания с греческого языка переводится как «pyon» – гной и «metra» – матка, то есть дословно «гнойная матка». Наблюдается и у животных, и у людей.
Причины пиометры у кошки
Матка у кошки с двумя рогами, которые соединяются в короткое тело. К нему примыкает шейка матки, переходящая в свод влагалища.
Стенка матки кошки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.
В слизистой оболочке матки или эндометрии располагаются специальные клетки, которые выделяют секрет, который защищает слизистую оболочку половых путей от действия различных патологических факторов. Количество секрета зависит от стадии полового цикла, например, между течками его выделяется меньше. Продвижение секрета в сторону влагалища происходит за счёт сокращения стенки матки. В норме полость матки не должна содержать свободной жидкости, за исключением плодных пузырей при беременности.
На развитие пиометры у кошки могут влиять несколько взаимосвязанных причин:
1. Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы, которые попадают в полость матки через шейку из влагалища. Шейка матки частично открывается перед и во время овуляции. Это вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки матки или гнойный эндометрит. При этом просвет шейки резко сужается из-за утолщения слизистой оболочки. В результате нарушается вывеление воспалительного выпота. Содержимое заполняет матку, иногда значительно увеличивая объём органа.
2. Изменения со стороны слизистой оболочки:
- гнойный эндометрит, как результат действия различных патологических факторов
- острый послеродовый эндометрит
- эндометрит как последствие аборта. Аборт у животного – прерывание беременности, при котором зародыш полностью или частично рассасывается в матке, либо же плод изгоняется из матки. Иногда плод может подвергаться разложению.
- эндометрит, как результат изменения гормонального фона. В норме после выхода зрелой яйцеклетки из яичника (овуляции), вырабатываются женские половые гормоны, которые готовят эндометрий к беременности. При отсутствии беременности действие высоких доз половых гормонов приводит к изменению эндометрия. Гормональные нарушения могут являться следствием нарушения работы внутренних органов или дачи препаратов, останавливающих овуляцию.
3. Другие причины:
- патологические роды
- неправильно оказанная помощь при родах
- атония (отсутствие тонуса) или гипотония (пониженный тонус) стенки матки
- инфекционные и инвазионные заболевания
- ранее перенесенные заболевания
- рубцы, заращения канала шейки
- травмы костей таза
- злокачественные новообразования, которые закрывают шейку матки и являются источником бактерий при распаде опухоли
Симптомы пиометры у кошки
Симптомы пиометры у кошки могут проявляться через 1-4 недели после овуляции, но сроки могут варьировать. Пиометра может развиваться также и во время беременности.
Группа риска: возрастные и нерожавшие кошки.
Различают открытую и закрытую форму течения болезни.
При закрытой шейке матки, как правило, развиваются общие симптомы:
- угнетенное состояние
- сонливость
- анорексия – нарушение или полное отсутствие аппетита, что приводит к истощению, а в тяжелых случаях является реальной угрозой жизни животного.
- полиурия – увеличение суточного количества выделяемой мочи. Это указывает на очень серьёзные изменения в работе почек, поскольку значительная часть паренхимы органа оказывается просто «выключенной» из процесса концентрации мочи. Сильное влияние интоксикации в результате гнойного воспаления переходит на центр головного мозга, отвечающий за диурез. Токсины действуют и на гипоталамус, где вырабатывается антидиуретический гормон, который отвечает за постоянство объёма жидкости в организме за счёт её обратного всасывания в почках.
- полидипсия или патологическая жажда. При пиометре она является последствием влияния интоксикации на почки, эндокринную и центральную нервную систему. Жажда может являться реакцией на повышение температуры.
- рвота
- увеличение объёма брюшной полости
- повышение температуры тела, наблюдается не всегда. Микроорганизмы и продукты воспаления, попавшие в кровь, влияют на центр терморегуляции в головном мозге, на сердечно – сосудистую, дыхательную системы, выделительную функцию организма.
- септицемия – тяжелейшее состояние, при котором происходит массовое размножение микроорганизмов в крови животного.
- сильное растяжение стенки матки, которое может закончиться разрывом. При этом содержимое пропитывает мышцы матки или попадает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.
При открытой шейке матки наблюдаются выделения:
- кровянистые – жидкой консистенции, красноватого цвета
- слизисто-гнойные – сметанообразной консистенции, беловатого или сероватого цвета, с неприятным запахом.
Выделения могут быть обильными или едва заметными. В любом случае, кошка постоянно вылизывает область вульвы. Если выделения обильны, то их можно заметить на подстилке, мебели.
Диагностика пиометры у кошки
Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм:
1. Сбор информации об истории жизни и заболевании животного.
2. Клинический осмотр животного.
3. Исследование крови: В общем клиническом анализе крови определяют увеличение нейтрофильных лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в организме.
В сыворотке крови:
- гиперглобулинемия или повышение общего уровня глобулинов. Их концентрация повышается при обезвоживании, воспалительных процессах в повреждённых тканях, как ответ на действие чужеродных агентов.
- гиперпротеинемия или повышение уровня общего белка в результате обезвоживания, острого или хронического инфекционного процесса.
- азотемия – повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты и других веществ). Это является признаком заболевания почек или распада ткани, например, при гнойном воспалении в матке.
- повышение активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Это указывает на тяжелое обезвоживание, нарушения в работе сердца и печени.
4. Исследование выделений из влагалища.
В цитологическом мазке обнаруживают бактерии, лейкоциты. Лейкоциты первыми оказываются в очаге воспаления, захватывают и обезвреживают микроорганизмы, способствуют «утилизации» погибшей ткани.
Бактериологическое исследование: выявление и определение культуры условно-патогенных микроорганизмов, выявление их чувствительности к антибактериальным препаратам.
5. Рентгенография: гнойный выпот в полости матки виден на снимке как продолговатое образование в нижней части живота.
6. УЗИ-диагностика помогает достаточно достоверно установить факт увеличения рогов матки и наличия в ней жидкости. В норме стенка матки на УЗИ не видна.
Дифференциальный диагноз пиометры у кошки:
- беременность: её признаки отчетливо видны на рентгенограмме через полтора месяца после овуляции.
- другие состояния, при которых развивается полиурия и полидипсия, например, патологии почек, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
- воспаление влагалища.
Лечение пиометры у кошки
При закрытой шейке матки пиометра угрожает жизни, необходимо экстренно обратиться к ветеринарному специалисту. Вне зависимости от раскрытия шейки матки показано удаление матки с яичниками.
Медикаментозное лечение проводят для сохранения репродуктивной функции у животных. Показана гормонотерапия и антибиотикотерапия. Лечение проводится курсами, иногда длительно. Опасность этого метода в возможности рецидива пиометры и побочном действии препаратов.
Можно говорить об эффективности лечения, если размер матки приблизился к норме и общее состояние кошки улучшается. При этом выделения из матки могут сохраняться до 4 недель.
В случае успешного лечения, специалисты рекомендуют сразу пускать кошку в разведение, так как эндометрий во время беременности менее восприимчив к инфекции. По окончании беременности провести удаление матки.
Профилактика пиометры у кошки
- Животное, не участвующее в разведении, необходимо стерилизовать до или сразу после первой течки в возрасте 7-12 месяцев.
- Ежегодное УЗИ-обследование.
- Не допускать в разведение котов без ветеринарного обследования.
- Наблюдать за течением родов у кошки, если они растягиваются по времени, то необходимо обратиться к специалисту.
- Наблюдать за общим состоянием здоровья, при обнаружении выделений из половых путей, либо же появлении одного или нескольких из описанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу.
- Не использовать препараты, влияющие на ход течки у кошки, так называемые контрацептивы.
Пиометра у кошки – заболевание, угрожающее жизни. Наиболее надёжным способом лечения является удаление матки и яичников, консервативное лечение менее эффективно и не всегда возможно.
Источник