Rita_R

Сообщения: 6 Зарегистрирован: 15 авг 2018, 08:16

Город: Минск

Обезболивающий препарат кошке с ОМЖ с учётом кровотечения

Сообщение
Rita_R » 15 авг 2018, 08:37

Здравствуйте!
Кровотечения из опухоли участились и усилились в течение последней недели.
Кошка слабеет с каждой кровопотерей, и видно, что, периодически, её мучают болевые ощущения. Тогда она уединяется. Но она кушает с аппетитом, стремиться к контакту, в ясном сознании.
1.Какой обезболивающий препарат можно дать? Давали Онсиор несколько раз, но если НВПС могут провоцировать кровотечения, то нужен другой препарат.
2.В какой дозировке и как часто давать кошке дицинон? Сейчас опухоль начинает кровить даже при перевязке.
3.Стоит ли давать Хелавит, чтобы поднять уровень гемоглобина? Совместим ли он с дициноном?

Благодарю заранее за ответ.

Онколог А.А. Шимширт

Сообщения: 4271 Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 06:59

Город: Москва

Сообщение
Онколог А.А. Шимширт » 15 авг 2018, 16:29

Добрый день,

У селективных НПВС отмечается очень непрямое влияние на свёртывание крови и при изъязвлениях молочной железы крайне маловероятно, что именно препарат провоцирует кровотечение. На мой взгляд, онсиор стоит продолжить. Дицинон можно использовать в инъекционной форме 0,1 млкг, 2 раза в сутки, на 10-14 дней или по 13 таблетки (на кошку), 2 раза в сутки.
Хелавит совместим с дициноном. Конкретные назначения по препаратам коррекции анемии делаются исходя из общего анализа крови животного.

С уважением

Rita_R

Сообщения: 6 Зарегистрирован: 15 авг 2018, 08:16

Город: Минск

Сообщение
Rita_R » 17 авг 2018, 12:15

Здравствуйте!
Очень прошу Вас ответить ещё на пару вопросов.
1. Моя кошка получала поддерживающую дозу гормона(преднизолон)в течение 2-х недель. Сейчас постепенно снижаем гормон, чтобы можно было давать онсиор (их ведь нельзя совмещать?). Сегодня завершаем.
– Через сколько дней после завершения гормона можно давать НПВС?
– Если это будет промежуток в несколько дней, то как и чем ей облегчить состояние, когда она окажется уже без гормонов, но ещё и без онсиора?

2. После дицинона кровотечения стали скудными. Кошка слабая, но периодически активна,наводит личную гигиену,общается. Снизился аппетит на лакомства и дорогие влажные корма, но неожиданно стала кушать сухой корм.
Можно ли ей давать Royal Canin Recovery для истощенных? (Визуально у неё нет истощения, но она потеряла много крови после нескольких кровотечений).

Rita_R

Сообщения: 6 Зарегистрирован: 15 авг 2018, 08:16

Город: Минск

Сообщение
Rita_R » 18 авг 2018, 16:03

В ожидании ответа, возник ещё один вопрос в рамках этой же темы.
Оказалось, что у нас во всех ветаптеках города больше нет онсиора и мелоксикама, а локсиком даже не привозят.
Мелоксикам есть в обычной аптеке для людей, в таблетированной форме по 7,5 мг. Можно ли его давать кошке?
И есть ветпрепарат для собак Мелоксидил 1,5 мг/мл. Какой препарат безопаснее для кошки?

Онколог А.Л.Кузнецова

Сообщения: 2771 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:38

Город: Москва

Сообщение
Онколог А.Л.Кузнецова » 18 авг 2018, 16:20

Добрый день.
1. Применять НПВП после преднизолона вы можете уже через 1 день. Дополнительные препараты не требуются.
2. Royal Canin Recovery давать можно
3. Препараты, которые Вы перечислили имею то же самое действующее вещество, что и Локсиком. В целом эти препараты давать можно, но сложно подобрать дозу.
С уважением.

Rita_R

Сообщения: 6 Зарегистрирован: 15 авг 2018, 08:16

Город: Минск

Сообщение
Rita_R » 19 авг 2018, 19:15

Благодарю Вас за ответы на все интересующие меня вопросы по поводу поддерживающей терапии для моей кошки.

Rita_R

Сообщения: 6 Зарегистрирован: 15 авг 2018, 08:16

Город: Минск

Сообщение
Rita_R » 29 авг 2018, 18:45

Здравствуйте! После 3-х недельной терапии моя кошка значительно восстановилась. Она получала синулокс 10 дней и преднизолон (гормон – в маленькой дозировке), дицинон, и несколько дней НПВС (после отмены гормона), хелавит для повышения гемоглобина и высококалорийное питание, несколько раз в день. Она была в тяжёлом состоянии после повторяющихся кровотечений из опухоли, но уже через две недели начала прыгать по антресолям. Это можно считать дарованным временем.
1. Меня беспокоит вопрос по поводу того, насколько этично продлевать её жизнь при последней стадии ОМЖ и как долго стоит это делать? Или просто однажды никакое лечение не поможет?
(У неё периодически возникают кровотечения после перевязок, не так сильно, но всё же. И вот-вот вскроется ещё одна опухоль. После первой операции их появилось несколько. Но сейчас кошка опять слабеет. При этом она очень коммуникабельная, и всячески избегает перевязок – приходится ловить)).
2. Почему возникают такие обильные кровотечения? Причина в том, что опухоль проросла глубоко и повредила крупный сосуд? Я знаю несколько случаев, когда кошки с ОМЖ погибали от метастазов, кахексии, инсульта, но из опухолей в молочных железах никогда не было кровотечений. Я вижу,что мою кошку значительно обессиливают именно эти кровотечения.
3. Когда можно и нужно возобновить курс синулокса (закончили только 1 неделю назад, сейчас даем кошке пробиотик “фортифлора”), а также через сколько дней можно снова дать дицинон, если кровотечения усилятся?
У меня много вопросов, и я знаю, что вы заняты, поэтому буду благодарна хотя бы за краткие ответы.

Онколог С.Е.Романова

Сообщения: 1067 Зарегистрирован: 25 окт 2016, 07:05

Город: Москва

Сообщение
Онколог С.Е.Романова » 30 авг 2018, 06:39

Здравствуйте!
1) Если состояние животного на поддерживающей терапии оценивается Вами как удовлетворительноесредней тяжести, вы продолжаете прием препаратов до ухудшения состояния, когда препараты перестанут показывать свою эффективность. Основными критериями для проведения эутаназии животного являются: отказ от еды в течении 3-5 суток, не останавливающиеся, обильные и изнуряющие животное кровотечения, потеря социализации животного, выраженный болевой эффект, не купирующийся приемом обезболивающих препаратов, а также появление отдаленных метастазов со всеми вытекающими из этого последствиями.
2) Изъязвление поверхности кожи и обильные кровотечения из них является естественным биологическим поведением опухоли молочной железы у кошек.
3) Прием антибиотика возобновляется при наличии выраженного воспалительного процесса и гнойных выделений из новообразования. При наличии постоянных и обильных геморрагических выделений дицинон можно принимать на постоянной основе.

С уважением.

Rita_R

Сообщения: 6 Зарегистрирован: 15 авг 2018, 08:16

Город: Минск

Сообщение
Rita_R » 30 авг 2018, 11:28

Уважаемый доктор, искренне благодарю Вас за столь скорый ответ!
Всё теперь понятно.
Значит, будем ещё бороться. Я пока вижу, что и моя кошка не возражает.
Ведь каждый день бесценен.