Какая вакцина не вызовет саркомы у кошки
Âñåì ïðèâåò, ïðîùó ïðîùåíèÿ ÷òî äîëãî íå âûõîäèë íà ñâÿçü ????.
Òàê âîò, â êîíöå ïåðâîãî êóðñà ñòàëè âûïàäàòü âîëîñû, ÿ ïðîñûïàëñÿ, è íà ïîäóøêå êàæäûé äåíü îñòàâàëîñü âñå áîëüøå âîëîñ. Êîãäà õîäèë â äóø, ãîëîâó îñîáî äàæå íåëüçÿ áûëî ìûòü, èíà÷å ïðÿì êëîêè âîëîñ âûäèðàëèñü (ðåøèë ÷òî ïîäñòðèãóñü óæå ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïåðâîãî êóðñà â ïàðèêìàõåðñêîé). Íîâûé ãîä óäàëîñü âñòðåòèòü åùå ñ áîëåå ìåíåå íîðìàëüíîé ïðè÷åñêîé. Çàòåì ÷åðåç ïàðó äíåé ïîáðèëñÿ íàëûñî â ïàðèêìàõåðñêîé, íàëûñî ñòðèãñÿ ïåðâûé ðàç, îùóùåíèÿ èíòåðåñíûå, ãîëîâà ìåðçíåò õåõ, íî ÷åðåç âðåìÿ ïðèâûêàåøü. Íè÷åãî â ýòîì ñòðàøíîãî íåò, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîëîñû îòðàñòàþò ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà õèìèîòåðàïèè (â ìîåì ñëó÷àå ïîñëå îêîí÷àíèÿ BEACOPP escalated è ïåðåõîäà íà ABVD óæå íà÷àëè ïîòèõîíüêó ðàñòè).
Ò.ê â Åâðîïå îòìå÷àþò Ðîæäåñòâî + Íîâûé ãîä, âûõîäèò òàê ÷òî âûõîäíûõ íå ìàëî, à õèìèîòåðàïèþ ëþäÿì ïåðåíîñÿò +-3 äíÿ. Ìåæäó êóðñàìè îáÿçàòåëüíî íóæíî áûëî ñäàâàòü êðîâü, ìèíèìóì 1 ðàç â íåäåëþ, à òî è 2 åñëè àíàëèçû îñòàâëÿëè æåëàòü ëó÷øåãî. Âñå àíàëèçà ÿ ñäàâàë ó äîìàøíåãî âðà÷à, êîòîðûé â ñâîþ î÷åðåäü îòñûëàë ðåçóëüòàòû ïî ôàêñó (äà äà, ýòî Ãåðìàíèÿ, è çäåñü âñå åùå èñïîëüçóþò îòïðàâêó äîêóìåíòîâ ñ ïîìîùüþ áóìàæíûõ ïèñåì è ôàêñà âìåñòî ýë. ïî÷òû). Åñëè âäðóã ÷òî òî áûëî íå òàê â àíàëèçàõ âðà÷è çâîíèëè ìíå íàïðÿìóþ è èíñòðóêòèðîâàëè, ñïðàøèâàëè èëè ïðîñèëè ñäàòü êðîâü ïîâòîðíî ÷åðåç äåíü èëè äâà. Ïîñëå 1 êóðñà áûëî î÷åíü íèçêèå òðîìáîöèòû, âðà÷è çâîíèëè ïàðó ðàç è ñïðàøèâàëè âñå ëè â ïîðÿäêå è íåò ëè êðîâîòå÷åíèé, ãîâîðèëè â ñëó÷àå ÷åãî ñðàçó îáðàùàòüñÿ ê íèì. Ìåæäó êóðñàìè òåðàïèè íå ïðèíèìàë íèêàêèõ òàáëåòîê êðîìå òàáëåòîê äëÿ æåëóäêà (îò ÿçâû).
Ïîñëå Íîâîãîäíèõ ïðàçäíèêîâ ìíå äîëæíû áûëè íà÷àòü 2 êóðñ õèìèîòåðàïèè àìáóëàòîðíî, íî èç-çà çàïîëíåííîñòè àìáóëàòîðíîãî ñòàöèîíàðà ìåñò òàì íå îêàçàëîñü, ïåðåíîñèòü áîëåå ÷åì íà 3 äíÿ òåðàïèþ íåëüçÿ (áåç ñåðüåçíûõ íà òî ïðè÷èí), è âðà÷è ðåøèëè ñíîâà ãîñïèòàëèçèðîâàòü ìåíÿ è ïî ìåðå óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ óæå âûïèñàòü äîìîé ).
Íó â îáùåì òî âñå íà÷àëîñü ñíîâà ) ß óæå çíàë ÷òî ìåíÿ æäåò, áûë íàñòðîåí ïîçèòèâíî, ò.ê çíàë ÷òî ïîñëå ñèëüíîãî BEACOPP escalated, ìåíÿ æäåò áîëåå ñëàáûé ïðîòîêîë ABVD.
È âîò íà÷àëàñü õèìèÿ, âñå ïðîèñõîäèëî â òàêîì æå ðåæèìå äî ïðèìåðíî 8-10 äíÿ. Çàòåì ó ìåíÿ î÷åíü ñèëüíî óïàëè ëåéêîöèòû, êàê ÿ ïîòîì óçíàë èç ñâîèõ äîêóìåíòîâ èõ áûëî âñåãî 0,2 – 0,4 . Âðà÷è ÷óòü çàñóåòèëèñü, íî ñêàçàëè ÷òî ýòî ïîáî÷íûé ýôôåêò è âñå áóäåò õîðîøî, ãëàâíîå íå ïîäõâàòèòü íèêàêóþ èíôåêöèþ, îñîáåííî îïàñíà áûëà ïíåâìîíèÿ êàê ñêàçàëè âðà÷è, ïðè ìàëåéøåì èçìåíåíèè òåìïåðàòóðû èëè ïëîõîì ñàìî÷óâñòâèè íóæíî áûëî íåìåäëåííî ñîîáùàòü âðà÷àì. Ìíå îáúÿñíèëè ÷òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ, îíè òóò æå ïîäêëþ÷àþò ñèñòåìó ñ àíòèáèîòèêîì, ïåðåâîçÿò ïàöèåíòà â ðåàíèìàöèþ è âñåìè ïóòÿìè ïîìîãàþò áîðîòüñÿ èììóíèòåòó (òî÷íåå ÷òî îò íåãî îñòàëîñü). Íî áëàãî âñå îáîøëîñü ! Îò ÷àñòè ïîòîìó ÷òî ïðè âûÿâëåíèè ó ïàöèåíòà î÷åíü íèçêèõ ëåéêîöèòîâ îíè «çàêðûâàþò» ïàëàòó íà êàðàíòèí ñêàæåì òàì. Âñå ìåäèêè, ìåäñåñòðû, ïîñåòèòåëè îáÿçàíû âõîäèòü òîëüêî â ìàñêàõ, ïðè âõîäå äåçèíôèöèðîâàòü ðóêè, ìíå áûëî çàïðåùåíî ïîêèäàòü ïàëàòó, à ñîñåäÿì ïî ïàëàòå áûëî ñêàçàíî ÷òîáû ê íèì ïðèõîäèëî íå áîëåå 1 ïîñåòèòåëÿ â äåíü (ñåé÷àñ âî âðåìåíà êàðàíòèíà âñå â ïðèíöèïå ïðèâûêëè ê ìàñêàì è äåçèíôåêöèè, à òîãäà ýòî áûëî íåìíîãî æóòêîâàòî). Òàêæå 2 ðàçà â äåíü ñòàëè óáèðàòüñÿ â ïàëàòå, êàæäûé äåíü ìåíÿòü ïîñòåëü ò.å ïûòàëèñü ïîääåðæèâàòü ÷èñòîòó íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî. Êàæäûé äåíü áðàëè êðîâü êîíå÷íî æå, îñòëåæåâàëè ðåçóëüòàòû. Òàêæå ñðàçó ìíå íà÷àëè äàâàòü ñðåäñòâî îò ñòîìàòèòà äàâàëîñü ëåêàðñòâî îðàíæåâîãî öâåòà â øïðèöå áåç èãîëêè, íóæíî áûëî âûäàâèòü åãî â ðîòîâóþ ïîëîñòü, ïðîïîëîñêàòü è ïðîãëîòèòü, ñðåäñòâî äîâîëüíî ïðèÿòíîå íà âêóñ, åñëè êîìó èíòåðåñíî ìîãó íàéòè íàçâàíèå ëåêàðñòâà ), íóæíî áûëî èñïîëüçîâàòü åãî 5 ðàç â äåíü.
 îáùåì ìîè ëåéêîöèòû âîññòàíàâëèâàëèñü äî ìèíèìàëüíûõ çíà÷åíèé áîëüøå íåäåëè, íèêàêèõ óêîëîâ, ëåêàðñòâ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íå äàâàëè. ß ñïðàøèâàë íåîäíîêðàòíî ó äîêòîðîâ ÷òî ÿ ìîãó ñäåëàòü äëÿ ïîìîùè îðãàíèçìó, ìîæåò áûòü ïèòàòüñÿ ÷åì òî îñîáûì (â èíòåðíåòå ïèøóò ìíîãî ÷òî íóæíî êóøàòü ñâåêëó, êðàñíóþ ðûáó, èêðó), íî âðà÷è ñêàçàëè ÷òî ýòî íå ïîìîãàåò, íóæíî òîëüêî æäàòü è âñå. Âîïðåêè ýòîìó ÿ âñå æå íà÷àë áîëüøå óïîòðåáëÿòü ðûáû, êðàñíîé èêðû è ñâåêëû, óæ õóæå îò íèõ ÿâíî íå áóäåò, à òàê ãëÿäèøü åùå è ïîìîæåò ????.
Î÷åíü óñòàåøü íàõîäèòüñÿ â ïàëàòå, èç êîòîðîé äàæå íåëüçÿ âûéòè ïðîâåòðèòüñÿ è ðàçìÿòüñÿ, íî äåâàòüñÿ áûëî íåêóäà, çäîðîâüå äîðîæå, ñòàðàëñÿ äåëàòü çàðÿäêó â ïàëàòå )
Çàòåì âñå âîññòàíîâèëîñü, ìåíÿ âûïèñàëè è ñðàçó æå çàïèñàëè â àìáóëàòîðíóþ êëèíèêó îò äàííîé áîëüíèöû äëÿ íà÷àëà ñëåäóþùåãî êóðñà ABVD.
Ëåéêîöèòû âîññòàíàâëèâàëèñü äîëãî äî çíà÷åíèé, ïðè êîòîðûõ ìîæíî áûëî íà÷èíàòü ñëåä êóðñ Õèìèÿ îòëîæèëàñü ïðèìåðíî íà 4-5 äíåé. Êàê ìíå îáúÿñíèë âðà÷ êàæäûé îðãàíèçì èíäèâèäóàëåí, ìû íå ðîáîòû, è íåëüçÿ ñêàçàòü ÷òî îòêëàä õèìèè ýòî î÷åíü ñèëüíî ïëîõî, ïîòîìó êàê åñëè íà÷àòü ðàíüøå òî ýòà æå õèìèÿ áûñòðåå òåáÿ óáüåò ÷åì ñàìî çàáîëåâàíèå.
Òàêæå õîòåë áû ðàññêàçàòü âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîäíîêðàòíî ïðèõîäèë ê íàì ïñèõîëîã, êîòîðûé ñïðàøèâàë êàê êîíòàêòû íà ðîäèòåëåé, äëÿ òîãî ÷òîáû ïîìî÷ü èì, òàê è áûë ãîòîâ ïîìî÷ü ìíå. Íî ÿ ñêàçàë ÷òî âñå íîðìàëüíî, â ïðèíöèïå åãî óñëóãàìè âîñïîëüçîâàòüñÿ íå ïðèøëîñü.
Òàêæå ïðèõîäèë ñîöèàëüíûé ðàáîòíèê è ïðåäëîæèë îôîðìèòü ìíå èíâàëèäíîå óäîñòîâåðåíèå, õóæå îò íåãî íå áóäåò, à âîò âûãîäû åñòü (óêîðî÷åííûé ðàáî÷èé äåíü, ðàçíûå ëüãîòû â ïîëó÷åíèè æèëüÿ è ìíîãîå äðóãîå), íà ñàìîì äåëå íà ñèëüíî âíèêàë, íî ïîäïèñàë âñå äîêóìåíòû, îòäàë ôîòîãðàôèþ è ïðèìåðíî ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ óäîñòîâåðåíèå áûëî ãîòîâî).
Íåñêîëüêî ðàç íà ïðîòÿæåíèè ëå÷åíèÿ êî ìíå ïðèõîäèë âðà÷, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ èññëåäîâàíèåì ëèìôîì â öåëîì è ñîáèðàåò äàííûå äëÿ àíàëèçà, äëÿ ïîñëåäóþùåãî âûÿâëåíèÿ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ëèìôîì ó äðóãèõ ïàöèåíòîâ. Ò.å íóæíî áûëî ðàññêàçàòü âñå ïîäðîáíî î ñèìïòîìàõ, êàê âñå íà÷èíàëîñü, ÷òî áåñïîêîèëî è âîîáùå ïðàêòè÷åñêè âñþ æèçíü îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ äî äàííîãî äíÿ, âêëþ÷àÿ îùóùåíèÿ îò õèìèîòåðàïèè. Êîíå÷íî æå íà âñå ýòî ñïðàøèâàëè ìîå ñîãëàñèå, åñëè ÿ ãîòîâ ýòèì ïîäåëèòüñÿ è ìîãó ðàññêàçàòü.
Êñòàòè, ðóññêîãîâîðÿùèå ëþäè åñòü ïî ìîåìó âåçäå )) Çà âñå âðåìÿ â áîëüíèöå áûëî íåñêîëüêî âðà÷åé, êîòîðûå ãîâîðèëè ïî ðóññêè, ýòî î÷åíü ðàäîâàëî, ÷òî âîò îíè íàøè ëþäè è çäåñü ) È ìîæíî áûëî ñïîêîéíî ïîãîâîðèòü íà ðîäíîì ÿçûêå )
Âîîáùå â öåëîì, ëåæà â áîëüíèöå, åñëè íå áðàòü âî âíèìàíèÿ áåëûå õàëàòû âðà÷åé è âñÿêèå ðàçíûå êàïåëüíèöû, ñîçäàåòñÿ îùóùåíèå ÷òî òû ëåæèøü â äîâîëüíî íåïëîõîì îòåëå, ãäå ê òåáå îòíîñÿòñÿ î÷åíü çàìå÷àòåëüíî, ñîçäàþò äëÿ òåáÿ âñå óñëîâèÿ, âñåãäà óëûáàþòñÿ è ïûòàþòñÿ ïîìî÷ü. Çà ýòî ïðîñòî Îãðîìíîå Ñïàñèáî !! Ò.ê àòìîñôåðà òàêæå íå ìàëîâàæíà äëÿ ëþäåé, è òàê îêàçàâøèõñÿ íå â ñàìîì ëó÷øåì ìîðàëüíîì ñîñòîÿíèè.
Çàáûë íàïèñàòü ïî îêîí÷àíèþ ïðîæèâàíèÿ â áîëüíèöå, êàæäîìó ïàöèåíòó äàåòñÿ àíîíèìíàÿ àíêåòà, êîòîðóþ ìîæíî çàïîëíèòü è êèíóòü â ïî÷òîâûé ÿùèê íà ýòàæå. Òàì î÷åíü ìíîãî âîïðîñîâ îá îòíîøåíèè âðà÷åé, ìåäñåñòåð, â öåëîì àòìîñôåðå, ïèòàíèè, ëå÷åíèè è òâîåì ñîñòîÿíèè ÄÎ/ÏÎÑËÅ . Ýòî äåëàåòñÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà óñëóã. Çàòåì ÿ ïîëó÷èë åùå ïèñüìî îò ñòðàõîâîé êîìïàíèè òàêæå ñ àíêåòîé äëÿ çàïîëíåíèÿ óæå äëÿ ñàìîé ñòðàõîâîé êîìïàíèè.  îáùåì âñå äëÿ ëþäåé.
Âñåì ñïàñèáî êòî äî÷èòàë äî êîíöà. Çàäàâàéòå âîïðîñó ðàä ïîäåëèòüñÿ è ïîääåðæàòü. Äðóçüÿ, æåëàþ Âñåì çäîðîâüÿ ! ????????????
Источник
«Не делать прививок», – скажут некоторые владельцы животных – и ошибутся. Так или иначе вакцинация необходима. Причем не только тем, кто регулярно выходит на улицу. Уверены ли вы, что никогда не принесете на обуви или одежде какой-либо вирус? Не выпрыгнет ли домашний кот на лестничную клетку? Не встретятся ли случайно нашим изнеженным питомцам их менее везучие бездомные собратья? Разбираемся, как правильно провести вакцинацию, чтобы она послужила на благо и не обернулась трагически для их здоровья.
Весной 2017 года пришло время отвести моего кота Степашку на плановую прививку. Впервые вакцинацию он благополучно перенес, как и положено, будучи трехмесячным котенком. Очевидно, что и спустя год ничего не предвещало беды. Укол делали в правую лапу, вакцина известная и относительно надежная – Nobivac Tricat. Через пару дней на месте введения препарата образовалась шишка размером с пятирублевую монету. Снова поход к доктору – и неожиданный прогноз: это может быть как обычное последствие неаккуратно сделанной прививки, так и поствакцинальная саркома. Звучит ужасающе, а если разобраться, то еще страшнее: то не что иное, как быстро прогрессирующая злокачественная опухоль. План действий ветеринар озвучил следующий: наблюдать две недели, далее прийти на анализы, если изменений в лучшую сторону не произойдет. Забегая вперед, отмечу, что в нашем случае история завершилась счастливым финалом. В течение нескольких недель шишка, или по-научному гранулема, исчезла навсегда. Однако перед этим было потрачено немало нервов и, конечно, просмотрено множество тем на ветеринарных форумах.
Больше всего удивило меня количество хозяев, столкнувшихся с подобной проблемой у своих питомцев. Нет, это не единичные случаи. Возникновение постинъекционных сарком, к сожалению, превратилось чуть ли не в систему. Опухоль начинает расти после применения вакцин, содержащих в себе адъювант с гидроксидом алюминия – чаще всего, против бешенства и лейкоза. Почему это происходит, достоверной информации на данный момент нет. Существует мнение о генетической предрасположенности некоторых животных к заболеванию, которая дает о себе знать уже после прививки. Саркома – крайне агрессивная опухоль, которая стремительно увеличивается в размерах, поэтому главной задачей хозяина является наблюдение за питомцем и его тщательный осмотр после вакцинации. Раннее вмешательство в ход болезни значительно увеличивает шансы на благоприятный исход, который, впрочем, случается не так часто, как хотелось бы. Что еще необходимо сделать, чтобы обезопасить любимца?
- Серьезно подойти к выбору вакцины. В настоящее время существуют препараты, не содержащие опасный гидроксид алюминия. Это, например, Purevax Feline Rabies, которому можно отдать предпочтение.
- Правильно выбрать место введения вакцины. Делается это с учетом возможного оперативного вмешательства в будущем. Крайне желательно избегать уколов в холку, поскольку иссечение опухоли из данной области проблематично: рядом находится позвоночник. Обратите внимание, что самое безопасное место для инъекции – это хвост вашего питомца. В отечественных клиниках об этом рассказывают редко, однако западные коллеги российских ветеринаров широко применяют такой способ.
- Если есть возможность избежать уколов и предложить питомцу лекарство в виде таблетки, порошка или суспензии, следует поступить именно так.
Помните, что ветеринарные врачи бывают разные. Некоторые из них готовы сразу сообщить о вероятных рисках, однако большинство не посчитает нужным заранее рассказать владельцу животного о том, что такое вакцинно-ассоциированная саркома. Не бойтесь показаться навязчивыми и любопытными, задавая вопросы ветеринару, и берегите своих любимцев.
Источник
Продолжение серии статей. Начало здесь
Сегодня мы поговорим ещё об одном осложнении после инъекций, характерном для кошек. Речь идет о постинъекционной или поствакцинальной саркоме кошек.
Страшное зрелище для владельцев кошек и врачей представляет эта стремительно растущая опухоль. Ещё бы, среднее время роста такой саркомы от маленькой горошины до огромного бугра размером с половину кошачьей головы и больше, – как правило, меньше полугода. И, что самое удивительное, широкое распространение этого заболевания, по крайней мере, в московском регионе, пришлось примерно на последние 10 лет.
От чего же такая напасть постигла наших любимых Мурок и Барсиков? Есть ли возможность снизить риски для усатой любимицы и при этом на подвергать её собственное здоровье другим опасностям? Об этом наша статья, которая пригодится как практикующим врачам и ассистентам, так и владельцам животных.
Что такое постинъекционная саркома кошек
Постинъекционная саркома кошек или, как она чаще называется, поствакцинальная саркома кошек (ПВС), feline injection-site sarcomas (FISS) – злокачественное новообразование мезенхимального происхождения. Такая опухоль диагностировалась на месте введения вакцин, особенно инактивированных – от бешенства и/или лейкоза, инъекций различных лекарственных препаратов, особенно раздражающих, а также в виде масляных и других суспензий, а также (единично) при введении микрочипов.
Эта опухоль отличается несколькими характерными особенностями:
- Её появление связывают с подкожным введением вакцины, или иного лекарственного препарата, или импланта у кошек
- Как правило, основное место возникновения этой опухоли – область холки
- Появление самой опухоли может произойти как через несколько недель после инъекции (обычно от 3-4 недель), так и через несколько лет
- Рост этой опухоли с момента её проявления весьма быстрый, – за несколько недель она вырастает в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
- Опухоль редко даёт метастазы, однако довольно часто, быстро и широко рецидивирует, т.е. оставшиеся в тканях пациента клетки опухоли дают новые очаги опухолеобразования
- Опухоль характеризуются инвазивным локальным ростом в подкожной клетчатке, часто с распространением по фасциальным плоскостям (Hirschberger and Kessler, 2001)
Большинство ПВС (FISS) представляют собой фибросаркомы (Doddy et al., 1996), но при одинаковой клинической картине могут диагностироваться и другие злокачественные опухоли, такие как остеосаркомы (Esplin et al., 1993), хондросаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), рабдомиосаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), злокачественные фиброзные гистиоцитомы (Esplin et al., 1993; Hendrick and Brooks, 1994) и миофибросаркомы (Dubielzig et al., 1993).
Причины развития постинъекционной саркомы кошек
Точной причины развития ПВС ещё не назвало ни одно сообщество ветеринарной медицины. При этом большинство специалистов в виде триггера (пускового момента) ПВС отмечают развитие воспалительной реакции. Наиболее логичной для меня выглядит следующая версия.
Применение лекарственного препарата при неудачном направлении иглы вызывает попадание препарата в область наличия плотной соединительной ткани. Ведь фасциальных футляров в области холки очень много. Далее происходит длительное избыточное раздражение препаратом плотной соединительной ткани, которая имеет в своём составе гораздо меньше клеток иммунного происхождения и хуже кровоснабжается, чем рыхлая соединительная ткань.
Из-за особенностей плотной соединительной ткани течение воспалительного процесса вместо острого (как в рыхлой подкожной клетчатке) становится подострым или даже хроническим, что провоцирует избыточное разрастание клеток соединительной ткани. При этом в силу скудности кровоснабжения этой обрасти и слабой иммунной реакции, риски разрастания патологически измененных клеток соединительной ткани возрастают. Это усиливается благодаря склонности организма кошек именно к течению пролиферативных форм воспаления, т.е. таких, которые связаны с быстрым разрастанием клеток соединительной ткани для ограничения зоны воспалительного процесса.
Отсюда становится ясно, что риски образования ПВС увеличиваются, если препарат обладает длительным раздражающим действием (вакцины с адьювантами, суспензии кристаллических веществ, в т.ч. масляные, плохо размешанный осадок в препарате и пр.). Видимо, тот же механизм сработал при установке микрочипа, в ответ на которую возникло новообразование.
Также риски образования ПВС возрастают, если при инъекции препарат не согреть до температуры тела. Особенно это касается густых масляных препаратов или инъекций значительного объёма. Такие скопления препарата в тканях долго остаются холодными и вызывают рефлекторный спазм окружающих кровеносных сосудов, ухудшая, часто надолго, коровоснабжение зоны инъекции.
Кроме того, риски ПВС возрастают у животных, кровообращение и иммунные реакции у которых ослаблены в силу других причин – возрастных патологий эндокринной системы, хронических заболеваний, интоксикаций и пр.
Риски развития ПВС существенно возрастают, если на плотную соединительную ткань фасций в области холки воздействует раздражающий препарат в условиях снижения уровня кровообращения и иммунных реакций.
Клинические признаки ПВС (FISS)
Новообразование представляет собой плотную округлую или овальную припухлость, как правило, в области лопатки или на боках животного. Припухлость безболезненная, кожа над ней умеренно подвижна, подвижность самой припухлости, как правило, ограничена той фасцией, на которой она располагается.
На первой стадии развития процесса животное, как правило, никак не реагирует на наличие новообразования. Далее в ряде случаев происходит исхудание (истощение) животного при сохраненном или даже увеличенном аппетите.
Постинъекционная саркома долго не даёт болезненных ощущений! Но это не умаляет её опасности для пациента
На основании сочетания информации о проведении инъекций в данную область и перечисленных выше клинических признаков врач может принять решение о цитологическом или гистологическом исследовании новообразования и рекомендовать срочную операцию по удалению опухоли.
Отличие постинъекционной саркомы кошек от других заболеваний
Есть несколько заболеваний, которые дают похожие клинические проявления. Именно от них хирургу и онкологу следует дифференцировать (отличать) постинъекционнную саркому. Пройдемся по каждому из этих заболеваний:
При абсцессе холки в мягких тканях холки развивается ограниченный гнойный воспалительный процесс. Чаще всего абсцесс холки переходит в разлитое воспаление – флегмону холки. Их особенности – повышение местной температуры, явления интоксикации у животного, различная плотность припухлости в разных её участках, болезненность, быстрое развитие процесса (до 2-х недель) с выраженной реакцией со стороны общего состояния животного. В пунктате из такой припухлости, как правило, выделяют гной.
При ПВС гной может быть заметен только после самопроизвольного вскрытия опухоли в её центре – в зоне некроза.
При постинъекционных инфильтратах припухлость, как правило, появляется в течение 1-3 дней с момента инъекции. В зависимости от инфильтарата она может быть безболезненной или слабо болезненной. Общей реакции организма пациента при этом, в большинстве случаев, не наблюдается, либо проявляются признаки асептической воспалительной реакции. Но в некоторых случаях может наблюдаться выраженный зуд и стремление животного расчесать зону инфильтрата. Такой инфильтрат может рассасываться до 2-х недель. В пунктате из такой припухлости выделяют клетки, ставшие основой инфильтрата – нейтрофилы, эозинофилы и др.
В случае ПВС не наблюдается раннего возникновения припухлости и тенденций к её рассасыванию.
В случае постинъекционных пролифератов разрастание припухлости наблюдается, как правило, через неделю после инъекции. Рост идёт достаточно бурно, однако через несколько дней он останавливается и больше не продолжается. Общей реакции со стороны организма пациента не наблюдается. Нет ни воспалительных признаков, ни тенденций к интоксикации или истощению. Такой пролиферат может рассосаться через несколько месяцев, а может переродиться в новообразование. В пунктате из такого образования выделяют нормальные клетки соединительной ткани. Чаще всего, если тенденций к рассасыванию пролиферата в течение 2-х месяцев не наблюдается, его лучше удалить.
В случае ПВС рост, однажды начавшись, уже не останавливается. Опухоль продолжает резко увеличиваться в размерах.
Лечение ПВС (FISS)
Основным методом лечения данного заболевания является, безусловно, широкое хирургическое иссечение данного новообразования. Оптимальным считается иссечение опухоли с захватом примерно 4 см здоровых тканей вокруг. Кроме того, под опухолью должно быть удалено как можно больше (но не менее 2-х) фасциальных слоёв.
Поэтому, чем меньше размер опухоли, тем больше шансов полностью её удалить с сохранением нормальных функций конечностей и других частей тела животного.
Если по показаниям настолько широко новообразование иссечь не удаётся, то риск рецидива весьма возрастает. Такое животное нуждается в дополнительной терапии (лучевой, химио и пр.) и тщательном последующем наблюдении.
Лучевая терапия как перед, так и после операции показала себя весьма эффекцивным методом борьбы с метастазированием и рецидивированием ПВС.
Вопросы пред и послеоперационной химиотерапии до сих пор неоднозначны. Некоторые исследователи говорят об успехах в этой области, тогда как другие заявляют о низкой эффективности химиотерапии. Однако в тех случаях когда достаточно широкое иссечение опухоли затруднительно, или пациент существенно ослаблен, возможно, стоит использовать даже призрачные шансы.
Скорейшее удаление опухоли с широким иссечением окружающих тканей – шанс на долгую жизнь пациента!
Другие методы лечения, например, генная терапия, зависят от возможностей клиники, финансовых возможностей владельца и доступности соответствующих препаратов, таких как рекомбинантный кошачий Интерлейкин-2.
Заключение
Постинъекционная (поствакцинальная) саркома – безусловно, весьма опасное заболевание, вызванное вмешательством человека (ятрогенное). Однако, если сравнить пользу, которую приносят кошке и её хозяину вакцинации против опасных заболеваний, инъекции антибиотиков и других препаратов, чипирование, то становится понятно, что без подобных вмешательств нам не обойтись. Что же делать, чтобы уменьшить риски для наших питомцев и любимых пациентов?
Мы предлагаем ряд простых правил, соблюдение которых, возможно, спасёт не одну кошачью жизнь:
- Проследите, чтобы все инъекции вашему питомцу, особенно подкожные и внутривенные, особенно вакцинации (вакцину всегда хранят в холодильнике), делались теплыми препаратами. Некогда персоналу греть? Согрейте сами!
- Если у препарата есть выбор места введения между внутримышечным и подкожным – лучше выбирайте внутримышечный.
- При подкожной инъекции убедитесь, что игла ни во что не упирается (в т.ч. в фасции)
- Если производится инъекция вакцины, то лучше делать её кошке в область коленной складки.
- Строго соблюдайте все правила проведения инъекций
- Если на месте инъекции образовалась припухлость, тщательно следите за всем, что происходит с этой припухлостью: растет она или рассасывается, как на неё реагирует животное, какова её консистенция на первый и в последующие дни после обнаружения, что происходит с припухлостью через неделю, две, четыре…
- Если возникло хотя бы малейшее предположение о наличии у животного ПВС (FISS) – срочно обращайтесь к онкологу за биопсией и широким оперативным и другим сопутствующим лечением.
Здоровья вашим питомцам и вам, дорогие любители кошек!
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
В работе над статьей был использован ресурс:
Источник