Какая может быть инфекция от царапин кошек

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 июня 2013;
проверки требуют 34 правки.

Лихора́дка от коша́чьих цара́пин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулёз, гранулёма Молляре) – острое инфекционное заболевание. Возникает после укусов и царапин кошек. Возбудитель — бактерия Бартонелла (Bartonella henselae). Заболевание характеризуется воспалением регионарных лимфатических узлов, лихорадкой и общей интоксикацией[3][4], возможны поражения глаз, сыпь на кожном покрове, поражением нервной системы и внутренних органов[5].

Исторические сведения[править | править код]

В середине XX века впервые было описано данное заболевание (фелиноз) двумя различными учеными – Р. Дебре и П. Молларе[6]. В 1950 году доктор Роберт Дебре определил, что кошки являются природным резервуаром этой болезни.[7][8]

Этиология[править | править код]

Возбудитель заболевания – мелкие грамотрицательные бактерии Bartonella henselae и Bartonella quintana семейства Rhizobiales. Бактерии отличает выраженный полиморфизм, они способны расти на специальных питательных средах, что отличает их от риккетсий. Паразитирует у кошек, собак, грызунов, обезьян. Не выдерживает нагревания, но хорошо сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология[править | править код]

Источником инфекции являются кошки (котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки), в слюне, моче, на лапах, когтях, которых содержится возбудитель. Бывают случаи, когда заболевание развивается при контакте с собаками, обезьянами, морскими свинками. Восприимчивость всеобщая, но заболевание чаще регистрируется у детей и подростков, играющих с кошками. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

Патогенез и патоморфология[править | править код]

Возбудитель проникает в организм человека через повреждённый кожный покров и иногда слизистые оболочки (царапины, нанесённые когтями кошек, или их укусы). В половине случаев в месте его внедрения образуются папулы, впоследствии нагнаивающиеся. Из ворот инфекции бартонеллы лимфогенно диссеминируют в регионарные лимфатические узлы. Под их воздействием в лимфатических узлах образуются воспалительные инфильтраты с гиперплазией ретикулярных клеток, а в дальнейшем гранулёмы, напоминающие бруцеллёзные, а также звездообразные абсцессы с образованием свищей. Впоследствии возможно регрессирование воспалительного процесса со склерозированием лимфатических узлов. При гематогенном диссеминировании бартонеллы попадают в различные паренхиматозные органы, где формируются аналогичные гранулёмы. Токсины возбудителей и продукты распада тканей обусловливают развитие интоксикации и аллергических реакций.

Клиническая классификация:

  1. Классическая форма – поражение кожи и лимфатических узлов
  2. Атипичные формы:
  • поражение глаз
  • поражение нервной системы
  • поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника .

3. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение (наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом)[9][10].

Клиническая картина[править | править код]

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 10 дней, но в отдельных случаях может затягиваться до 1,5 мес.

Начальный период. На месте зажившей царапины или укуса часто возникает первичный аффект в виде красноватых папул, не причиняющих значительного беспокойства больному и часто остающихся незамеченными.

Период разгара. Позднее папулы могут нагнаиваться, изъязвляться и покрываться корочками, после отторжения которых не остаётся рубцов. Через 2-3 недели после возникновения первичного аффекта развивается регионарный лимфаденит, наиболее часто в подмышечных впадинах и на шее, реже в паховых и бедренных областях. В 80% случаев отмечают увеличение одного лимфатического узла. Иногда лимфатические узлы приобретают значительные размеры, при пальпации они слегка болезненны, плотные. Явления периаденита не наблюдают. Проявляются симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли, снижения аппетита. Длительность температурной реакции с проявлениями интоксикации варьирует от 1 до 3 недель. В ряде случаев могут возникнуть полиморфная аллергическая сыпь на коже, микрополилимфаденит, увеличиваются печень и селезёнка.

Период реконвалесценции. Характеризуется исчезновением признаков интоксикации, постепенным рассасыванием, склерозированием или нагноением лимфатических узлов с последующим их вскрытием.

Фелиноз также может протекать в виде атипичных форм. Одна из них проявляется в виде одностороннего конъюнктивита с образованием язв и узелков на конъюнктиве и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. В редких случаях возникает нейроретинит, обычно односторонний, проявляющийся отёком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке, ангиоматозными изменениями под ней. При этом полностью сохраняется острота зрения. При наличии гранулематозных изменений в печени развивается печёночная пурпура. Может быть причиной шизофрении.

Диагностика[править | править код]

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Заболевание следует отличать от туляремии, чумы, инфекционного мононуклеоза, лимфом различной этиологии и других заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией. Для фелиноза характерны образование первичного аффекта с последующим развитием синдрома интоксикации и регионарного лимфаденита, чаще всего с увеличением одного лимфатического узла без явлений периаденита. Большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза: контакты с кошками, нанесение ими царапин, укусов или ослюнение.

Лабораторная диагностика[править | править код]

У части больных в гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Серологическую диагностику проводят с помощью РСК. Возможна постановка кожно-аллергических проб со специфическими аллергенами; они положительны у 90% больных, но проявляются лишь на 3-4-й неделе от начала болезни. В последнее время применяют ИФА с антисывороткой и ПЦР. При гистологическом исследовании биоптатов лимфатических узлов можно обнаружить возбудитель.

Лечение[править | править код]

Для лечения неосложнённого фелиноза применяют эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней. Альтернативные препараты – тетрациклины, азитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин в средних терапевтических дозах. Эффективность перечисленных препаратов проявляется далеко не всегда. Назначают симптоматические средства, витамины, антигистаминные препараты. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен и др.). При размягчении лимфатического узла делают его разрез или пункцию для удаления гноя.

Прогноз[править | править код]

Благоприятный. При адекватном лечении и профилактике наблюдается постепенное выздоровление и склерозирование воспалённого лимфоузла.

Профилактика[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016. Проверено 15 мая 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018. Проверено 28 июля 2018.
  3. Е. П. Шувалова. Инфекционные болезни. — Медицина, 2005. — ISBN 522-504-00-63.
  4. ↑ Фелиноз (lymphoreticulosis benigna). — 3 ноября 2009. Дата обращения 3 ноября 2009. Архивировано 10 апреля 2012 года.
  5. ↑ Болезнь кошачьих царапин (фелиноз): причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С. А.. probolezny.ru. Дата обращения 29 мая 2020.
  6. ↑ Болезнь кошачьих царапин, что это? Фото, симптомы и лечение в домашних условиях. doctor-365.net. Дата обращения 29 мая 2020.
  7. Chomel B.B. Cat-scratch disease (неопр.) // Rev. – Off. Int. Epizoot.. — 2000. — Т. 19, № 1. — С. 136—150. — PMID 11189710.
  8. Arlet G., Perol-Vauchez Y. The current status of cat-scratch disease: an update (англ.) // Comp. Immunol. Microbiol. Infect. Dis. : journal. — 1991. — Vol. 14, no. 3. — P. 223—228. — doi:10.1016/0147-9571(91)90002-U. — PMID 1959317.
  9. Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы: ил. справ. по диагностике и лечению дерматозов. — 2-е изд., испр. и доп.. — Пермь: Звезда, 2004. — С. 943.
  10. Малов В.А., Горобченко А.Н. Болезнь кошачьей царапины. — Лечащий врач. — № 9, 2004.

Источник

Каждый владелец пушистого домашнего питомца – кошки, знает, что такое кошачьи царапины, насколько они неприятны и достаточно болезненны. На самом деле, мало домашних кошек царапают от злости или вредности. Возможно, просто кошка хотела отточить свои охотничьи навыки именно в этот день, а владелец оказался под рукой или же является любимой игрушкой для игр.

Но не смотря на то, что на первый взгляд царапины, оставляемые домашним любимцем, кажутся не значительными, важно своевременно обработать их. Связано это с тем, что кошачьи когти имеют особую форму, что дает им возможность, загибаясь, вонзаться в верхние слои кожного покрова. На кошачьих лапах множество болезнетворных бактерий и грибков, способных спровоцировать инфекционные процессы.

Обработав своевременно пораженный участок, владелец кошки сможет не только обезопасить себя от незначительной инфекции, но и от достаточно опасного заболевания, именуемого болезнью кошачьих царапин (БКЦ), но не столь безобидного. У восприимчивых людей, БКЦ может стать причиной серьезных изменений и нарушений в организме.

Чем опасны царапины от кошки

Царапины от кошки и укусы этих домашних проказников, значительно инфицированей, нежели укусы домашних собак. В подавляющем большинстве, инфекционные агенты, располагающиеся на лапах и когтях кошки не единичные. Полимикробная флора содержит стрептококковую инфекцию, стафилококковые палочки, пастереллы и некоторые другие. Стоит отметить, что бактериальные патогенные микроорганизмы присутствуют на лапах и когтях у всех кошек без исключения, даже у самых домашних и ухоженных.

Помимо вышеописанных бактерий, после царапины у человека может развиться так называемый фелиноз, или же лихорадка от кошачьих царапин. Следы, оставляемые кошкой на теле владельца, не являются безобидными. Болезнь кошачьих царапин, способна вызывать достаточно серьезные аллергические реакции у человека и провоцировать опасные осложнения в органах человеческого организма.

Распространение патогенной бактериальной гноеродной микрофлоры осуществляется благодаря тому, что когти у домашних и диких кошек имеют загнутую форму. При помощи своего оружия, кошка нарушает поверхностный слой дермы. В результате проникновения патогенной микрофлоры, провоцирующей БКЦ, прежде всего, изменяется размер лимфоузлов. Нанесенные кошкой раны долго заживают, так как являются не ровными.

У кошачьих царапин рваные края, что затягивает процесс регенерации и восстановления. Глубокие рваные царапины преобразовываются в закрытый тип повреждения. В нем происходит накопление грязи и болезнетворных микроорганизмов. Прежде чем заниматься лечением раневой поверхности, образованной когтями кошки, необходимо провести тщательную обработку от всевозможной грязи и инфекции, что позволит организму без проблем зарастить новыми тканями поврежденный участок.

Лечение и обработка

Основное это своевременно обработать царапину от кошки. На фармакологическом рынке представлено большое количество всевозможных лекарственных препаратов, позволяющих дезинфицировать и заживлять небольшие ранки и повреждения. Выпускаются средства в виде линиментов, спреев и порошков. Часть из них действует молниеносно, другие работают медленнее. Большую роль в процессе заживления играет состояние организма человека.

Если у владельца животного отмечаются системные нарушения в организме, процесс заживления царапины может затянуться, а в некоторых случаях усугубиться и перейти в осложнение.  Избежать этого можно, проведя своевременную дезинфицирующую обработку пораженного участка. Наиболее часто используемым в домашних условиях средством, является перекись водорода.

Смоченным в перекиси ватным диском необходимо очистить поврежденную царапиной поверхность. Помимо обеззараживания, перекись водорода обладает умеренным ранозаживляющим эффектом, восстановления поверхностные слои дермы на клеточном уровне.

Без правильной обработки, процесс воспалительного характера развивается в царапине спустя 90 минут. Меры по ликвидации воспаления необходимо принимать немедленного, особенно отметив специфические симптомы. Пораженную область необходимо обработать раствором Хлоргексидина и далее нанести специальную мазь с антибиотиком в составе. Наиболее популярной является мазь Левомеколь.

Через несколько дней, после снятия воспаления лечение мазью прекращают, начинают проводить терапию мазью Солкосерил. Спустя неделю, на образовавшуюся рубцовую ткань наносят рассасывающее швы средство на выбор.

Существует целый список лекарственных средств, некоторые из которых должны присутствовать в аптечке у любого владельца кошек. Основными препаратами, позволяющими лечить царапины от кошек, являются:

  • Антисептик Мирамистин. Данное лекарственное средство позволяет купировать начинающийся процесс воспалительного характера, предотвращая возможные образования гнойных лакун в царапине от кошки. Антисептик наносят на раневую поверхность, а потом накладывают чистую повязку, предотвращая проникновение опасных микробов в открытую рану.
  • Мазь Левомиколь. Прекрасное бюджетное средство, обладающее выраженным антибактериальным эффектом. В составе мази находиться антибиотик, способствующий быстрой регенерации поврежденных участком кожного покрова. Наносят препарат небольшим слоем, слегка втирая в поверхность.
  • Линимент Спасатель. Лекарственное средство, имеющее специфический резкий запах, но обладающее выраженным лечебным эффектом. Помимо обеззараживающего эффекта, Спасатель обезболивает пораженный участок, а также увеличивает скорость образования рубца.
  • Актовегин. Лекарственное средство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом, устраняя отечность и боль в месте царапины. Актовегин применяют даже для лечения обширных царапин, нанесенных домашней кошкой. После нанесения средства, рекомендуется прикрыть раневую поверхность чистым бинтом.

Предотвратить серьезные осложнения от кошачьих царапин позволяют меры профилактики. Придерживаясь некоторых не хитрых правил, человек сможет избежать достаточно неприятных и болезненных ощущений.

Для того чтобы следить за состоянием здоровья своего питомца, необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у квалифицированного ветеринарного врача. Важно постоянно проводить иммунизацию животного от опасных вирусных и бактериальных инфекций, согласно календарю прививок.

Важно значение имеет регулярная противопаразитарная обработка. Необходимо использовать качественные, малотоксичные препараты для уничтожения блох, клещей, власоедов и гельминтов. В целях обезопасить себя от кошачьих царапин, не желательно дразнить животное, особенно находящееся в возбужденном состоянии. Нельзя трогать бездомных кошек, которые могут быть переносчиками не только стафилококкозов, стрептококкозов, бордетеллиозов, но и других, более опасных заболеваний.

Возможные осложнения

Через царапины домашней кошки человек может заразиться множеством достаточно неприятных инфекций. Одной из них является фелиноз или же болезнь кошачьих царапин. Данный вид патологического процесса характеризуется острым бактериальным поражением организма.

Когти кошки, расположенные под специальным углом, с легкостью заходят под кожу, травмируя сразу несколько слоев дермы. Болезнетворные микроорганизмы, располагающиеся на лапах и когтях животного, проникают в человеческий организм. Спровоцировать развитие фелиноза у человека может и слюна животного, пораженная чужеродными бактериями.

Инфекция, спровоцированная бартонеллой, отлично приспосабливается в организме животного, циркулируя в урине, кровяном русле и слюне. Естественно располагается бартонеллез и на кошачьих лапах.

На первых этапах развития фелиноза, у человека возникает воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов. Кошке же, бартонеллез передается через укусы кровососущих паразитов. После поражения тканей лимфоузлов, развиваются отечные явления, повышаются температурные показатели тела, возникают признаки отравления и даже аллергической реакции.

Наибольшую опасность фелиноз представляет для маленьких детей и взрослых с ослабленными защитными силами организма (особенно после перенесения опасного заболевания). Важно отметить, что от человека к человеку БКЦ не передается.

Существует несколько форм фелиноза – типичная и атипичная. Первый тип течения заболевания характеризуется умеренным развитием. На месте повреждения (зажившего), начинает образовываться небольшой пузырек, который лопается и образует небольшую язвочку, покрытую корочкой. Самочувствие человека не особо претерпевает изменений.

Спустя 2-3 недели, в паховой области и подмышечных впадинах, а также на сгибах коленей и локтей, начинают увеличиваться лимфатические узлы. Лимфоузлы болезненные, мягкие, иногда могут нагнаиваться и совершенно самостоятельно вскрываться. При типичной форме заболевания самоизлечение наступает спустя 3-7 месяцев (в некоторых случаях патологическое состояние тревожит человека порядка 12 месяцев). Однажды переболев фелинозом, человеческий организм приобретает стойкий иммунный ответ.

Атипичный вид заболевания диагностируется очень редко. Как правило, подвержены ему маленькие дети со слабой иммунной защитой. После изменения в размерах лимфатических узлов, начинают проявляться воспаления в области конъюнктивального мешка, повышаются температурные показатели тела, возникают выраженные признаки недомогания.

Отсутствие защитной реакции организма может спровоцировать потерю зрения. Редко, но были зафиксированы случаи, когда фелиноз стал причиной развития воспалительных процессов в оболочках головного мозга, а также дистрофических процессов тканей мозга. Атипичная форма предполагает возможное развитие патологических изменений в селезенке, печеночных структурах, сердце и легких.

Другим видом осложнения от кошачьих царапин является токсоплазмоз. Это заболеваний, спровоцированное простейшими микроорганизмами. Токсоплазмоз от царапины кошки также возможен, но заболевание представляет опасность только для женщин в период вынашивания плода и маленьких детей со слабым иммунитетом. В других случаях, живя длительное время с домашней кошкой, человек мог заразиться токсоплазмозом и переболеть в скрытой форме. Образовавшийся на фоне этого иммунитет, способствует обеспечению здоровья владельцу.

Для того чтобы обезопасить себя от возможных последствий после царапин домашней любимицы, необходимо не дразнить животное, когда оно ест или же настроено явно агрессивно.

Если же в процессе игр, кошка намеренно хочет укусить или оцарапать, не рекомендуется поддаваться этим играм, а просто постараться успокоить животные. Если же царапин избежать не удалось, необходимо как можно скорее обработать полученные раны антисептическим раствором и положить противобактериальную мазь. При появлении температуры, лихорадки, отеков в месте поражения, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи.

Источник