Гкмп у кошек породы
Кардиомиопатия – что это?
Кардиомиопатии – собирательное понятие, под которым понимают целую группу заболеваний сердца, характеризующуюся дистрофическими изменениями в миокарде (сердечной мышце).
По характеру изменений, происходящих в сердце, различают несколько типов кардиомиопатий. К основным, и, наиболее распространенным, относят Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) и Дилятационную кардиомиопатию (ДКМП).
ГКМП характеризуется утолщением стенок (тотально или одной только области) и уменьшением полости желудочков сердца. Это наиболее встречаемая форма кардиомиопатии у кошек (около 65% от всех КМП у кошек).
ДКМП, напротив, характеризуется истончением стенок и расширением полостей желудочков. Встречается относительно редко (около 5 %).
Необходимо, так же сказать и про другие формы кардиомиопатии: РКМП (рестриктивная кардиомиопатия, так же как и при ГКМП, патологический процесс захватывает левый желудочек, но утолщение миокарда выражено меньше), АДПЖ (аритмогенная дисплазия правого желудочка – изменения затрагивают преимущественно правый желудочек), в некоторых случаях трансформации в сердце сложно однозначно интерпретировать, такие заболевания относят в группу «Неклассифицированные кардиомиопатии».
Причины заболевания
В зависимости от причин, вызвавших кардиомиопатию, различают:
Первичную или идиопатическую. Считается, что такая форма болезни имеет генетическую природу. В настоящий момент выявлены мутации генов, приводящие к ГКМП у породы кошек мейн кун и регдолл. Еще у нескольких пород, среди которых британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, сфинкс, персидская, норвежская лесная, прослеживается семейная предрасположенность к Гипертрофической кардиомиопатии. У этих пород так же предполагаются наследуемые формы, исследования в этой области ведутся. Также считается, что кошки пород абиссинская, тайская, бирманская, сиамская предрасположены к ДКМП. В редких случаях, идиопатическую кардиомиопатию выявляют и у беспородных животных.
Рис.2. Кошки породы Мейн кун
Рис.3 Британская короткошерстная
Рис.4 Сфинкс
Вторичную форму болезни, подозревают в тех случаях, когда имеется заболевание, явившееся причиной изменений в миокарде. Так, например, к вторичной гипертрофии миокарда может приводить артериальная гипертензия, гипертиреоз, воспалительный процесс в сердечной мышце – миокардит, пороки сердца (аортальный стеноз), а к ДКМП – недостаток таурина при несбалансированном кормлении, миокардит, пороки сердца.
Рис.5 Бирманская кошка
Рис.6 Абиссинская кошка
Механизм возникновения заболевания (патогенез)
Патологический процесс может затрагивать различные участки миокарда, но наибольшее значение в проявлении заболевания имеет поражение миокарда левого желудочка. При ДКМП это снижение «насосной» функции, неспособность желудочка адекватно сокращаться и выталкивать кровь в большой круг кровообращения. А при ГКМП это, напротив, не способность сердечной мышцы расслабляться, и, как следствие, недостаточность объема крови, поступающей в большой круг кровообращения. Какова бы ни была причина изменений, эти изменения приводят к увеличению давления в левом предсердия, а в дальнейшем, увеличению давления в легочных венах – сосудах, по которым кровь поступает в левое предсердие. Затем растет давление в более мелких сосудах и капиллярах легких и как следствие, развивается отек легких, иногда гидроторакс. Это наиболее грозные проявления заболевания, которые могут привести к гибели животного.
Вовлечение в процесс «правых отделов сердца» служит иногда причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцит), грудной полости (гидроторакс), перикарде.
Помимо этих очевидных симптомов, следует целый каскад реакций приспособительного характера, которые впоследствии приводят к необратимым изменениям, как в самом сердце, так и других органах. К таким процессам относят тахикардию (неконтролируемое продолжительное учащение пульса), артериальную гипертензию (увеличение артериального давления), вазоконстрикцию (сужение сосудов), жажду (у кошек редко).
Клиническая картина
На ранних этапах заболевания, а, иногда, и при более выраженных изменениях в сердце, симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях можно заметить, что кошка стала менее подвижной, при физической нагрузке усиливается частота дыхания. Такая «скрытая» стадия может длиться достаточно долго, симптомы начинают нарастать, как правило, после какого-либо провоцирующего фактора: стресс, оперативное вмешательство, анестезия.
К основному проявлению болезни относят учащение дыхания – одышку. Если в начале заболевания она может проявляться незаметно, кратковременно, в основном после физической нагрузки, то со временем она прогрессирует, проявляется уже в покое. При развитии отека легких, кошка принимает вынужденную позу, часто дышит с открытой пастью, можно заметить, что язычок и десны приобретают синюшный оттенок. Если в этой ситуации не оказать экстренную помощь, животное погибнет.
Еще одно осложнение, развивающееся при кардиомиопатиях у кошек – тромбоэмболия сосудов. Сформированный в расширенных камерах сердца тромб, оторвавшись, начинает миграцию по кровеносным сосудам. Проявления при тромбоэмболии зависят от того в каком сосуде тромб остановится и закупорит его. Наиболее частая локализация – бедренные артерии. В этом случае, развивается парез тазовых конечностей. Кошка не опирается на лапы, подушечки пальцев холодные, пульс на пораженных конечностях не прощупывается. Как правило, присутствует выраженный болевой синдром.
В некоторых, очень редких случаях единственным проявлением болезни может быть внезапная смерть.
Как выявить?
«Золотым стандартом» в диагностике кардиомиопатий является эхокардиографический метод (ЭХО сердца).
Для кошек пород мейн кун и регдолл существуют специальные генетические тесты на наличие мутаций, вызывающих ГКМП (HCM – тест). Но данный тест не исключает проведение Эхокардиографии, так как наличие данной мутации, еще не означает наличие самой болезни. Заболевание может развиться позже, в разных формах и различной степени тяжести. Изменения, выявляемые ЭХОкг, являются основанием для начала лечения. Так же и «отрицательный» результат не исключает проведения ЭХОкардиографии. Доказано, что заболевание может развиваться у животных с «отрицательным» тестом на HCM, предполагается, что заболевание носит полигенный характер (так у человека известно более 400 мутаций генов, приводящих к ГКМП).
Генетическое тестирование кошек необходимо, прежде всего, для планирования племенной работы, выбраковки из разведения особей, являющихся носителями мутированных генов.
Помимо ЭХОкг, в ходе кардиологического обследования, для выявления осложнений в виде нарушения ритма сердца, может потребоваться проведение Электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, в отдельных ситуациях применяют рентген, УЗИ грудной полости, лабораторные исследования.
Как лечить?
Лечение направлено на устранение симптомов застойной сердечной недостаточности и профилактику отека легких, в этих целях назначаются мочегонные препараты. Для того чтобы понимать выраженность застойных явлений, используют тест подсчета дыхательных движений в минуту. Это простой способ оценки состояния животного в домашних условиях, который может использовать даже владелец. Для этого в покое проводят подсчет дыхательных движений (то есть каждый вдох-выдох) в минуту. В норме частота дыхания не превышает 27 дыхательных движений в минуту.
Для лечения хронической сердечной недостаточности, назначают препараты из группы Ингибиторов АПФ.
При выявлении расширенных камер сердца, необходима профилактика тромбообразования, для этого, как правило, назначают препараты из группы антиагрегантов.
Для контроля тахикардии и улучшения эластичности миокарда (при ГКМП), иногда применяют β-блокаторы.
В некоторых ситуациях необходимы препараты, усиливающие сократительную способность миокарда.
Лечение должен назначать ветеринарный врач кардиолог на основании проведенного обследования кошки.
Сколько кошка проживет?
Несмотря на единые принципы и этапы развития заболевания, прогнозирование продолжительности жизни кошек с кардиомиопатией достаточно сложный вопрос. Даже одни и те же формы кардиомиопатии у разных животных носят индивидуальных характер, поэтому продолжительность жизни и тяжесть проявления болезни могут значительно варьировать. Это происходит потому, что помимо причин, вызвавших заболевание, имеется ряд факторов внешних и внутренних (таких как стрессы, сопутствующие заболевания и даже характер кошки), способных влиять на течение заболевания.
Что же делать? профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания и грамотной племенной работе. Не существует каких-либо препаратов с доказанной эффективностью, предотвращающих развитие болезни. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание.
С этой целью рекомендуют профилактический осмотр кардиологом и проведение ЭХОкг в следующих группах:
- Кошкам, относящимся к породам из группы риска* перед проведением хирургических вмешательств под общим наркозом.
- Регулярно животным пород группы риска* раз в 1-1,5 года до достижения пятилетнего возраста.
- Возрастным кошкам старше 6 лет перед хирургическим вмешательством под общим наркозом.
- Животным, демонстрирующим учащенное дыхание при незначительной нагрузке или в покое, повышенную утомляемость при нагрузках или при выявлении на терапевтическом осмотре сердечных шумов, нарушения ритма.
* Мейн-кун, регдолл, британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, норвежская лесная, сфинкс, персидская, абиссинская, тайская, сиамская, бирманская
В сети клиник «Свой доктор» Вы можете провести кардиологическое обследование своего животного. Узнать подробнее об услуге и записаться на прием можно по тел. 8 (495) 995 50 30
Источник
Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМ или ГКМП) – это очень коварная и часто встречающаяся болезнь кошек, которая характеризуется утолщением стенки преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородки. При этом происходит значительное уменьшение объема полости левого желудочка, что может спровоцировать увеличение левого предсердия. В процесс вовлекается миокард, что приводит к нарушению нормального функционирования сердечной мышцы. По статистике, чаще всего данная проблема встречается у особей мужского пола.
Этиология гипертрофической кардиомиопатии у кошек
Гипертрофическая кардиомиопатия кошек делится на два типа: первичная (происхождение до конца не изучено) и вторичная (как следствие какой–либо болезни). Первичная в свою очередь бывает обструктивной и необструктивной.
- Обструктивная – в полости левого желудочка создается высокое давление за счет увеличения миокарда, кровь перетекает в аорту с большей скоростью, такой процесс напоминает водоворот. За счет такого вихревого кровообращения створка митрального (двустворчатого) клапана самопроизвольно открывается и закрывается.
- Необструктивная – происходит все то же самое, только высокая скорость крови не влияет на функцию двустворчатого клапана.
- Приобретенная (вторичная) – напрямую связана с возрастными изменениями и сопутствующими болезнями, при которых характерны изменения миокарда. Причинами могут служить нарушение работы эндокринной системы, инфекционные болезни, токсические вещества, травмы. Такие болезни редко приводят к выраженным проявлениям сердечной недостаточности.
К первичной кардиомиопатии также можно отнести генетическую предрасположенность–развитие сердечной недостаточности имеет наследственный характер. Такая болезнь передается из поколения в поколение определенным породам кошек. Особое внимание нужно уделять таким породам, как британская, шотландская, персидская, мэйн-кун, сфинкс и их метисам. Изредка эта болезнь проявляется у беспородных животных, здесь имеется в виду генетическая наследственность.
В подавляющем большинстве случаев, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется в самом начале жизни животного, начиная с полугода.
Кошек, у которых диагностирована кардиомиопатия, не допускают в дальнейшее разведение для получения потомства. Это единственная профилактика снижения рисков развития патологии миокарда, которые могут быть у следующих поколений.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии
Основными симптомами проявления гипертрофической кардиомиопатии кошек являются:
- Угнетенное состояние животного;
- Тяжелое дыхание, которое сопровождается хрипами или даже «бульканьем»;
- Одышка;
- Тахикардия;
- Слизистые оболочки приобретают синеватый цвет;
- Тромбоэмболия (в большинстве случаев отказывает одна тазовая конечность, изредка обе);
- Шумы в сердце;
- Отек легких;
- Скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс);
- Повышенное давление;
- Обмороки.
У кошек при патологиях сердца кашель отсутствует!!!
Смерть может наступить внезапно!!! Поэтому при проявлении хотя бы одного из симптомов нужно как можно скорее обратиться в ближайшую ветеринарную клинику для диагностики болезни и оказания необходимой ветеринарной помощи.
Не исключен, тот факт, что болезнь может протекать латентно, то есть скрыто. Животного ничего не беспокоит и оно никак не проявляет тот факт, что в его организме уже происходят изменения. Но любое воздействие из внешней среды может спровоцировать скоротечное развитие данной патологии. В основном это стресс. Так же катализатором может служить инфузионная терапия (внутривенно-капельное введение лекарственных препаратов) в том случае, если объемы и скорость вливаемой жидкости не соответствуют параметрам животного.
За счет повышенного давления в сосудах происходят застойные явления, на фоне которых развивается отек легких. Отек может привести к скоплению жидкости в плевральной полости. Животному становиться трудно дышать. Дыхание становится тяжелым, в организм поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипоксии.
Можно заподозрить, что кошка имеет развивающуюся болезнь сердца после физических нагрузок, сильного стресса. Животное ложится на живот и широко расставляет лапы, дышит с открытым ртом подобно собаке. После того как животное отдохнет его состояние может прийти в норму.
Часто возникает через несколько дней или сразу после использования общей анестезии. Если проявляется сразу, то в тяжелой форме.
Диагностика гипертрофической кардиомиопатии
Самым важным этапом в диагностике кардиомиопатии является сбор анамнеза. Владелец кошки знает повадки своего животного лучше, чем кто-либо. Поэтому важно не упустить любое, хоть и малейшее изменение в поведении животного.
ЭхоКГ – этот метод наиболее информативный в постановке диагноза, так как можно получить необходимые, более подробные данные по структуре и функциональности сердца. Всем молодым кошкам, которые попадают в группу риска по породной принадлежности, необходимо проводить в обязательном порядке эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие патологии сердца. А так же в обязательном порядке перед любой операцией, включающей в себя общую анестезию, дабы исключить риски наркоза, которые резко возрастают при обнаружении наличия прогрессирующей гипертрофической кардиомиопатии. Визуально оцениваем работу сердца, проводим измерения стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки. В норме 5 миллиметров. 6 миллиметров – подозрительные животные. От 6 миллиметров и выше – больные.
Увеличенное левое предсердие у кошки.
Гидроторакс у кошки.
Электрокардиография – не всегда является показательным исследованием. По ЭКГ можно судить о расширение интервала QRS, желудочковой и наджелудочковой аритмии, синусовой тахикардии.
Рентгенодиагностика – рентгеновские снимки делаются в двух проекциях на боку и на спине. Это позволяет оценить визуально размеры и форму сердца, наличие отека легких, наличие жидкости в плевральной полости.
Аускультация – с помощью фонендоскопа можно диагностировать наличие посторонних шумов в сердце и легких, ритм сердца (при гипертрофической кардиомиопатии ритм галопа), наличие тахикардии.
Измерение давления с помощью ветеринарного тонометра. Обычно давление высокое. Сама процедура безболезненная и не занимает больше двух минут.
Визуальная оценка состояния животного очень важна. При осмотре животного обращаем внимание на видимые слизистые оболочки, которые часто бывают цианотичными (синюшными).
При тяжелой форме развития гипертрофической кардиомиопатии на счету каждая минута. Не проводиться обследование животного до стабилизации его состояния, иначе можно усугубить процесс развития болезни на фоне стресса животного, что может привести к летальному исходу.
Животные, имеющие болезни, приводящие к нарушениям функции сердца, вторичной гипертрофической кардиомиопатии, по назначению лечащего ветеринарного врача проходят кардиологическое обследование.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии
Для лечения такой серьезной болезни требуется специальное оборудование, поэтому лечение в домашних условиях не является возможным, если животное находится в тяжелом состоянии.
В первую очередь стабилизируют состояние животного. Кошка помещается в специальную камеру с постоянной подачей кислорода, так называемый кислородный бокс.
После того, как состояние животного более-менее пришло в норму необходимо провести исследования. А так же отвести жидкость, которая могла скопиться в плевральной полости, путем прокола грудной стенки – торакоцентез. Животному после такой процедуры становится заметно легче дышать.
Назначение лечения проводиться строго ветеринарным специалистом, препараты и дозировка строго индивидуальны. Схема лечения составляется в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния животного и особенностей его организма. Лечение животного проходит в стационаре ветеринарной клиники под наблюдением высококвалифицированных специалистов. В среднем такое лечение продолжается около трех дней. После того, как данный интервал времени прошел можно уже говорить о прогнозе.
Все манипуляции с животным проводятся таким образом, чтобы животное чувствовало максимально комфортно и не испытывало лишнего стресса. Поэтому в стационарном лечении должно проводиться минимум манипуляций для животного, только при необходимости, и предоставление ему полного покоя. Посещение владельцами своих животных так же приветствуется. А так же, чтобы создать максимальный комфорт для животного, все исследования лучше проводить в присутствии владельца. Непривычная обстановка клиники – это стресс для кошки, но когда животное понимает, что ее хозяин рядом, видит знакомые лица, то это придает животному бОльшую уверенность и меньше испытывает стресс и страх.
Кошки, которые показывают положительную динамику на стационарном лечении, имеют все шансы того, что их дальнейшее лечение будет проходить в домашних условиях, в привычной для них обстановке. Владельцу такого животного следует регулярно сообщать о состоянии своего питомца в ветеринарную клинику, где они стоят на учете.
Так же животному составляется специальная диета, вводятся ограничения к физическим нагрузкам. Ни в коем случае нельзя перекармливать животное, так как ожирение ведет к дополнительной нагрузке на сердце.
Возрастные животные, имеющие вторичный тип гипертрофической кардиомиопатии нуждаются в купировании первопричины, которая вызвала развитие патологии миокарда.
Однако это настолько индивидуально, бывают разные ситуации, различные болезни или даже целый комплекс болезней. И не всегда бывает так, что после устранения первопричины проблемы с сердцем решаются сами по себе. В таких случаях зачастую назначается дополнительное лечение лекарственными препаратами, направленными на поддержание функций сердечной мышцы и постоянный контроль состояния.
Такие животные должны состоять на учете у ветеринарного врача-кардиолога, регулярно проводить исследования состояния сердечной мышцы.
Полностью выздоровевшим животным так же рекомендуется проходить обследование у кардиолога хотя бы раз в год, впрочем, как и всем другим животным рекомендуется регулярный профилактический осмотр. Более точные рекомендации, в каждом индивидуальном случае, лечащий врач дает сам, когда в следующий раз нужно посетить ветеринарного врача для контроля состояния.
Немаловажным условием в лечении является соблюдение рекомендаций по кормлению, уходу и содержанию животного.
Подводя итог, можно сказать, что лечение направлено на устранение застойных явлений и других симптомов кардиомиопатии, улучшение работы сердечной мышцы, предотвращение развития тромбоэмболии, улучшение качества жизни животного.
Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии
При первичной гипертрофической кардиомиопатии прогноз весьма неоднозначный. Все зависит от формы, течения и ответной реакции на лечение.
Если в течение первых дней стационарного лечения есть видимые улучшения, то прогноз склоняется в сторону благоприятного исхода болезни, с учетом того, что животному должен предоставляться полный покой. Любой стресс может усугубить течение болезни.
В случае тяжелой формы ГКМП, если в течение первых 1-2 дней нет никаких улучшений, а состояние только ухудшается, к сожалению, прогноз неблагоприятный.
Гипертрофическая кардиомиопатия, вызванная какой-либо болезнью, имеет положительную динамику в большинстве случаев, устраняя причину развития гипертрофии миокарда и поддерживая функциональность и состояние сердечной мышцы лекарственными препаратами.
Владельцы кошек и котов, которые не проводили эхокардиографию своим животным перед общей анестезией по каким-либо причинам, несколько дней после хирургического вмешательства должны быть максимально сосредоточены на своем питомце, следить за его состоянием и поведением. В случае любого, хоть малейшего намека на проблемы с сердцем, сразу обращаться за ветеринарной помощью.
Поэтому, если Вы владелец кота или кошечки и Ваше животное по породному признаку предрасположено к болезни сердца, обязательно перед каким-либо хирургическим вмешательством, будь то стерилизация или кастрация, проводите ультразвуковое исследование сердца, чтобы избежать неприятного «сюрприза» в дальнейшем!
Источник